来源：中卫护研院（转载已获授权）
一、研究背景
二、
纳入文献的一般信息
共检索到2574篇文献，通过 NoteExpress 剔除重复文献1024篇，阅读文题和摘要后剔除文献1285篇，阅读全文剔除文献71篇，最终纳入14篇文献, 包括临床决策1篇、推荐实践1篇、指南3篇、专家共识4篇、系统评价2篇、团体标准1篇、证据总结2篇。
三、
ICU经口气管插管患者口腔黏膜压力性损伤预防的证据总结及临床应用
1.1经口气管插管患者都应被视为口腔黏膜压力性损伤的高风险人群，护士必须进行评估；（证据等级为3）
1.2评估以下三方面风险因素：①患者营养状况、氧合、认知功能、监护时间、药物使用时间、急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)等; ②设备因素，如器械性质、佩戴方式、使用时间、数量等; ③护理不当因素，如设备固定过紧、护士重视不足等；（证据等级为2）
APACHEⅡ评分包括三部分，即急性生理评分、年龄评分及慢性健康评分。
1.3评估与管路接触处的口唇、口腔内及舌面黏膜有无完整性受损、颜色异常、水疱及感觉异常等；（证据等级为5）
1.4黏膜上的器械压力性损伤不能按照 NPUAP分期系统分期；（证据等级为5）
1.5气管插管期间每日评估皮肤黏膜组织应至少2次，每班应评估皮肤黏膜完整性；（证据等级为1）
1.6当患者出现病情变化、更换或重置气管插管、更换预防性敷料及主诉器械接触部位不适或疼痛时应再次评估；（证据等级为5）
1.7建议选择材质柔软、适合患者实际尺寸和形状的气管套管, 可咨询呼吸治疗师以确保设备与 患者的解剖结构和轮廓良好匹配；（证据等级为5）
1.8推荐使用气管插管固定器作为压力性损伤预防策略的一部分。对于无牙、面部水肿、牙齿突出、面部毛发多、大量出汗或对设备的皮肤屏障垫有过敏反应的患者禁用气管插管固定器；（证据等级为1）
1.9固定气管插管时，可使用固定器或加强固定胶布和系带双重固定。使用胶布时，宜采用无张力固定。但是反复使用胶带会减弱气管插管的稳定性，也会导致皮肤薄弱者皮肤破损；（证据等级为5）
2、预防措施
2.1建议使用预防性敷料降低医疗设备对黏膜组织的压力，选择控湿、减压效果好、易于观察或移除的敷料；（证据等级为3）
2.3.若敷料破损、移位、松动、过湿或污染时，应及时更换；（证据等级为5）
2.4使用医疗咬块（如牙垫）可以预防经口气管插管引起的压力性损伤；（证据等级为1）
2.5每2小时（在常规口腔护理期间）旋转气管插管的位置（右、中、左），检查管路和固定装置下方及周围黏膜的完整性；（证据等级为1）
2.6管路固定位置调整时，避开先前或现有破损的区域；（证据等级为1）
2.7.再次固定时，气管插管的深度不可随管路位置的调整而改变；（证据等级为5）
2.8当固定装置被污染、潮湿或无法有效固定管路时，及时更换固定管路的产品；（证据等级为5）
2.9病情允许后，及时移除气管插管；（证据等级为3）
2.13对于营养不良或有营养不良风险的患者，与临床营养师、医生共同制订并实施个性化营养支持计划。（证据等级为5）
3、多学科团队
3.1.建立多学科团队，包括医生、呼吸治疗师、护士、营养科医生，协调合作制订角色明确的多学科参与的预防和管理策略。（证据等级为1）
4、培训教育
四、小 结
本研究从评估、器械设备的选择、预防措施、多学科团队、培训教育5个方面、25条证据对ICU经口气管插管患者口腔黏膜压力性损伤预防的证据进行汇总，为临床护理实践提供循证依据。本研究大部分文献来源于国外，由于证据来源的国情及文化背景不同，因此在进行证据临床转化前，建议医护人员充分考虑科室现有条件及护理环境，评估证据转化的障碍与促进因素，筛选证据后进行应用，以更好地指导临床实践，降低ICU患者口腔黏膜压力性损伤发生率。
