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让所有护士都头疼的跌倒，这下有解决方案了！

健康 2024-11-01 23:59 河南

来源：中国护理管理作者：宋鹏梅刘叶清彭文洁 / 中国医学科学院肿瘤医院深圳医院（转载已获授权）

“跌倒”这一看似不起眼的小事，严重时可导致患者外伤、骨折、脑损伤，甚至死亡。在我国，跌倒早已是65岁以上老年人意外伤害的首因，那对于本身已有肿瘤疾病的患者来说，跌倒更是雪上加霜。每一例跌倒不良事件都会给我们不一样的经验教训，值得反思学习。

案例回顾

患者沈xx，男，67岁，胸部CT检查提示“周围型肺癌”，髋关节MRI提示“右股骨粗隆间占位”，考虑“转移瘤”入院。

入院评估：Morse跌倒评分为90分，属于跌倒高危。基本生活活动能力（BADL量表）评分为75分，为轻度依赖。疼痛评估显示患者右髋部位酸痛，疼痛评分为1分，四肢肌力V级，3个月内无跌倒史。

骨扫描结果结合CT提示“右股骨近端溶骨性破坏：骨转移瘤”，患者右侧股骨骨质破坏严重，骨折风险极高。护士嘱患者避免剧烈活动，反复交代患者及家属警防跌倒及扭伤。

次日晨起后，患者自行外出买早餐，行走时不慎被砖块绊倒，导致右侧髋部疼痛剧烈、无法活动。

医护查体：生命体征平稳，未见明显外伤，协助患者转移至平车，前往放射科完善急诊腰椎+盆腔CT，结果提示：右股骨颈骨科。检查完毕后将患者返推回病房，为患者取被迫体位，予骨科急会诊：行右下肢外固定牵引稳定后，完善术前准备，后行右侧股骨近段肿瘤切除+微波灭活术+肿瘤型髋关节置换术。术后患者恢复可。

案例分析

整改措施

为保障肿瘤住院患者安全，有效避免跌倒事件的发生，减少医疗安全隐患，维护正常的医疗工作秩序，根据有关规定及我院实际情况，制定肿瘤住院患者预防跌倒指引。

1.患者跌倒防范制度

（1）全面评估

所有患者入院或转入时，均由责任护士对其进行跌倒危险因素评估，以确定是否为高危跌倒患者。评估患者是否为肿癌脑转移、骨转移、抗肿瘤药物治疗后，评估其是否有黑蒙症状、晕厥史等情况变化。

（2）跌倒高危患者设置醒目标识

对易发生跌倒的患者床头设置“防跌倒”“内科专用黄、红色防跌倒牌”“袖章”“小红人”警示，警示各级工作人员、患者及家属，便于病区医生、护士、护工、保洁人员、家属及同病室的患者在该患者活动时能给予协助或警告，并及时通知护理人员，以防跌倒发生。

（3）对高危跌倒患者采取有效的预防措施

一般措施：加强巡视，及时发现并满足患者需要，固定好床、轮椅的轮子，帮助患者选择合适的运动方式，知道患者正确用药，告知用药后的反应。

环境预防：提供足够灯光，保持病房、卫生间地面清洁干燥，卫生间各项硬件设施以及病床完好无损，固定好床、床头柜的轮子。

（4）加强对患者及家属的健康教育

保持通道通畅（包括病房公共区域及床旁过道），告知患者及家属，地面湿滑时，患者不能下床走动；

检查患者衣裤长短合适，不可过长，穿防滑鞋；

介绍床头呼叫铃位置，教会患者使用床栏，注意病床的高度适宜，禁止倚靠床头桌；

介绍卫生间各项硬件设施的使用方法：保持洗手池、地面干燥；

关注患者日常生活习惯：如如厕是有无使用过高的腹内压，导致头晕；洗澡后禁止单脚穿衣动作，以防体位不平衡而摔倒；使用刮水器，及时清理地面上的水，防止打滑摔倒等。

重点掌握起床三部曲：平躺30秒-坐起30秒-站立30秒。

防跌倒指引具体操作流程及要点说明如下：

跌倒后患者自救四部曲

1.顺势倒下，不要挣扎，迅速弯曲，降低重心。

2.寻求可能帮助，使自己变为俯卧位。

3.如果周围没有可以求助的人员，休息片刻，恢复部分体力后，打电话寻求帮助。

4.跌倒后，在确保环境安全的情况下，不要急于起身，以防二次伤害。先通过身体感觉和轻微活动判断身体损伤程度。若跌倒后损伤较为严重，应尽可能保持原有体位，向周边人求助或拨打急救电话，等待救援；如果跌倒环境不够安全，还是要尽量移动到安全区域。

以上是为大家总结的肿瘤患者住院期间跌倒的预防措施，通过制定可持续性的跌倒预防指引，将患者跌倒风险消灭在萌芽状态，确保住院患者安全，降低肿瘤患者跌倒发生率，提高护理服务质量。

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