急危重症丨当西医疗法遇到“瓶颈”……

健康 2024-10-07 11:42 吉林

　　对于急危重症患者的生命托付，医护人员全力以赴从不言弃。我们于每周一陆续发出“急危重症”系列报道，再现白衣天使们与时间赛跑、与死神搏斗的场景，和您共同见证生命的奇迹。

当西医疗法遇到“瓶颈”……

　　对患者采用西医规范治疗时，却遇到了西医无法突破的“瓶颈”，严重影响患者的生活质量和预后——怎么办？关键时刻，总会有医生挺身而出、力挽狂澜……

　　长春市的李女士今年49岁，因1个月前感受寒凉出现心悸、喘促、憋闷症状，就诊于当地医院，经系统检查明确诊断为“充血性心力衰竭”“肺栓塞、肺动脉高压重度”。经治疗症状略好转出院后，却突然出现心悸、喘促，呼吸困难，不能平卧，为寻求系统治疗，遂就诊于我院综合内科门诊。

　　综合内科门诊副主任医师齐锋教授接诊后，明确判断李女士病情危重，立即收入综合内科疗区。李女士当时表现为心悸、喘促，呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿啰音，同时伴有四肢厥冷、低血压等症状。经系统检查明确诊断为“肺栓塞、肺动脉高压重度”“急性心力衰竭”“急性肺水肿”等。

　　李女士病情危重，随时可能出现呼吸衰竭、猝死，丈夫和女儿得知后心急如焚，流泪恳请医生一定要挽回李女士的生命。主治医师张淼和齐锋教授向李女士和家属保证：“请放心，我们一定会尽最大的努力救治！”

　　经给予吸氧、抗凝、纠正心衰等紧急对症治疗，李女士生命体征暂时得以平稳。在针对病因治疗过程中，考虑她属于亚急性肺栓塞，从发病时间看已错过了溶栓的时间窗口，故准备采用经皮导管介入治疗肺栓塞，但家属拒绝进行介入治疗，最终选择了内科保守治疗。

　　在给予西医对症治疗后，李女士生命体征虽然平稳，但症状缓解不理想，心悸、喘促、呼吸困难等症状持续存在，严重影响了生活质量及预后，西医规范治疗在李女士身上遇到了“瓶颈”！并且，随着抗凝治疗的继续，她的双下肢出现出血点，随后出现了月经量过多、血红蛋白下降的情况。

　　在常规肺栓塞诊疗中，抗凝是基础，但李女士在抗凝后发生了出血情况，与治疗目的相矛盾。因此，综合内科主任闫凤杰教授以病症结合为指导思想，以中药“葶苈大枣泻肺汤”为主方，结合李女士病情进行加减，期间给予活血止血中药治疗。随着治疗的进展，李女士呼吸困难、喘促显著减轻，出血情况有所改善，各项指标均有所好转。

　　在中西医结合积极治疗20天后，不仅挽回了李女士的生命，也使她的症状显著好转，可耐受日常活动，充分凸显了中西医结合疗法针对急危重症的特色优势。

温馨提示

　　医学博士、主治医师张淼强调，肺栓塞是严重威胁人类健康的疾病，是血液中的固态物质造成一支或多支肺动脉部分或完全阻塞，通常由血栓引起，也可由其他异物引起，但相对少见。急性肺栓塞有潜在致命性，约10%的患者在肺栓塞形成、出现症状的数小时内死亡，极少数存活者可出现较严重的慢性血栓栓塞性疾病。

　　肺栓塞的预防相对较难。通过对高危患者采取预防策略，可显著降低静脉血栓形成、肺栓塞和死亡的发生率。下肢深静脉血栓的预防，能够降低肺栓塞的发生率。有规律的体育锻炼，腿部抬高，穿弹力袜有助于预防肺栓塞。

内容来源/综合内科

初　审/姜旭阳

复　审/王　爽

终　审/郭家娟

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　　妇产诊疗中心：长春市经济技术开发区深圳街2号　0431-80568666

　　治未病（慢病管理中心）、针灸推拿中心：长春市工农大路工农南胡同177号

　　农安分院：农安县烧锅镇长白公路与东盛路交汇处　0431-81877999

　　长春中医药大学附属医院白山医院：吉林省白山市浑江区长白山大街3052号 0439-5080906

　　长春中医药大学附属医院定西医院：甘肃省定西市安定区解放路31号 0932-8213301

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