哮喘作为我国主要的呼吸道慢性疾病之一，已成为威胁我国人民群众生命健康的重要公共卫生问题。临近春季，由于早晚温差大、空气中花粉含量增加、机体抵抗力下降等因素，呼吸科因哮喘而就诊的人数明显增加。
尽管目前大多数接受哮喘治疗的患者可以实现哮喘控制，但仍然有部分哮喘患者存在控制不佳的情况。其中呼吸道感染是影响哮喘控制的重要因素之一，可通过多种作用机制引起哮喘发作及加重。春季作为呼吸道感染的高发季节，亟需引起人们重视。
病毒是导致呼吸道感染的常见病原体，可损伤气道上皮细胞，引起气道水肿，其诱导的免疫反应可加剧气道炎症。而春季发病率逐渐增加的肺炎支原体（MP）感染也不容忽视，MP感染可诱导气道炎症，与Th2反应增强和炎性神经肽增高有关，也可增加气道高反应性、抵抗纤毛清除。以上机制与哮喘的发作密切相关[1]。
而哮喘患者因上皮细胞屏障功能下降等天然免疫缺陷，加之呼吸道病原微生物定植情况异常及潜伏感染等因素影响，导致哮喘患儿易合并呼吸道感染，加重气道炎症，不利于后续治疗及康复；严重哮喘发作前往往伴有上呼吸道感染[2]。由此可见，哮喘和呼吸道感染可相互影响，引起患者病情加重，因此进行及时的诊治对于遏制病情的发展非常必要。
针对哮喘的治疗，含吸入糖皮质激素（ICS）类药物的疗效突出，对哮喘急性期及时控制发作及缓解期维持治疗均具有重要作用，可显著控制气道炎症，缓解症状，改善病情。全球哮喘防治倡议（GINA）2023指南建议哮喘急性发作第1个小时内给予高剂量ICS，可减少未使用全身激素患者住院风险。待哮喘症状达到良好控制2～3个月后，才可以考虑逐渐减少药物用量[3]。
哮喘患者易合并呼吸道感染，此类患者除了根据病原体的不同予以针对性的抗感染治疗外，由于肺炎支原体等病原体的侵袭，呼吸道上皮的完整性受到广泛的破坏、上气道和(或)下气道广泛的气道炎症、或存在短暂的气道高反应性，引发咳嗽等症状，可加重哮喘患者临床表现[4]。对于哮喘合并呼吸道感染的患者，ICS治疗也有着重要的作用，可减轻患病时的症状和严重程度，改善预后。
抵抗力较差或免疫发育尚未完全的患儿，易出现反复的呼吸道感染，而导致哮喘控制不佳。除了佩戴口罩、增强体质等预防措施，免疫调节剂也可以有效预防反复感染，对哮喘合并反复呼吸道感染的患者也有一定的疗效，规律服用可以降低哮喘患者的呼吸道感染次数[5]，节约医疗成本。
哮喘易出现反复发作，呼吸道感染是其重要的诱发因素之一，可促使哮喘发作及加重，而哮喘患者也易伴有呼吸道感染，二者相互影响。ICS是一种经典的控制气道炎症的药物，对于控制哮喘的发作起着显著的疗效。因此，ICS可作为哮喘合并呼吸道感染患者治疗的有效选择。
参考文献：
[1]Wei B, Dang YH, Liu XP, Li M. Protective effect of inhaled corticosteroid on children with asthma with Mycoplasma pneumoniae pneumonia. Front Pediatr. 2022;10:908857. Published 2022 Aug 25.
[2]Binns E, Tuckerman J, Licciardi PV, Wurzel D. Respiratory syncytial virus, recurrent wheeze and asthma: A narrative review of pathophysiology, prevention and future directions. J Paediatr Child Health. 2022;58(10):1741-1746.
[3]GINA 2024.https：//ginasthma.org/wp-content/uploads/2024/05/GINA-2024-Main-Report-WMS-1.pdf.截至2024年5月.
[4]杨磊.吸入糖皮质激素治疗小儿感染后咳嗽的疗效观察[J].中国医药指南,2015,13(31):99-100.DOI:10.15912/j.cnki.gocm.2015.31.072.
[5]杨芬,华丽,刘海沛等.细菌溶解产物预防支气管哮喘儿童并发呼吸道感染的临床疗效观察[J].临床和实验医学杂志,2020,19(02):158-161.
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审批编号：CN-133308过期日期：2025/2/17
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