《作风建设在路上》由广州市党廉办、市直机关工委主办，广州市广播电视台承办，本期上线单位——广州市医疗保障局。
医保是社会保障体系的重要组成部分。随着人民群众对优质、高效、便捷的医保服务需求日益增长，加强广州医保服务，不仅是对民生的积极响应，也是推动城市高质量发展的必然要求。
优化流程，持续提升群众办事体验
当前，企业和群众对办理医保的便利性及智能性需求激增。个别群众提出：办事流程能否进一步优化、办事材料能否进一步减少？
聚焦群众办事体验，广州医保持续推动高频业务减少办事材料，压缩办理时限，简化办理流程，进一步提升办事便捷性。
例如，医保关系转移接续取消业务联系函、参保凭证等纸质材料；新生儿出生后即可凭出生证办理参保及享受医保待遇；生育津贴支付、生育医疗费报销等生育业务承诺办结时限从15个工作日压缩至10个工作日；临时异地备案、城乡居民停保等18个事项实现“秒批秒办”。
同时，广州医保密切关注服务大厅、咨询服务热线等多渠道群众反馈问题，持续做好办事流程优化，完善办事指引，不断提高群众办事便利性和体验感。
让老人“老有所护”，打造地方特色长护险
失能人员往往难以独自生活，“一人失能、全家失衡”成了失能家庭面临的巨大生存难题。在广州，家里有失能人员的家庭超过30万。面对如此困境，广州医保部门采取了哪些措施呢？
针对失能人员的长期照护需求，广州市在2017年8月正式启动长期护理保险试点，探索建立为长期失能人员的生活照料和相关的医疗护理提供服务的社会保险制度，减轻失能家庭的负担，提升失能人员的生活质量。
目前广州市长护险的覆盖人群为本市职工参保人员、年满18周岁的居民参保人员，如果参加了我市社会医疗保险的，就同步参加了长护险。长期失能人员可由其本人或者监护人、代理人提出评估申请，提供相关的病历材料，通过“粤医保”“穗好办”等平台申请长护险评估。符合长护险待遇享受条件的，可自行选择长护险定点机构，按评估结论对应的长护险等级在机构享受照护服务。对符合规定的服务费用，长护险基金报销比例为70%-90%，月度支付额度在140元-4105元/月。
截至目前，全市累计享受长护险待遇人数超13万人。长护险定点服务机构从试点最初的29家增长到299家，范围覆盖了养老机构、社区居家养老服务机构以及医疗机构等。经过7年的运行和发展，广州形成了具有本地特色的长期护理保险政策和经办制度体系，也培育出了规模适宜的长护照护服务市场。
优化完善异地就医服务，让服务更有温度
广州市医疗资源丰富，是省内外医保参保人主要就医目的地之一，异地参保人来穗就医年均高达百万人次，业务量非常大。在这过程中，以往群众反映的异地就医“联而不通”“通而不畅”的问题，现在是否得到解决了呢？
广州先后开通省内、跨省异地就医联网结算服务，目前已实现住院、普通门诊、门诊慢特病以及省内跨市生育就医等各医疗类别的结算业务全覆盖。广州医保坚持以参保人为中心，搭建了信息、业务、服务相结合的异地就医综合服务平台，服务范围覆盖全市医保异地就医联网结算的定点医疗机构，服务网络衔接全国医保经办机构。通过不断突破地域差异、政策差异和系统差异造成的限制，最大程度保障异地参保人在广州的就医需求。
在调研中有参保群众反映临时在异地就医，遇到节假日，通过网上申请异地就医备案不能及时审批的问题，虽然事后可以补办联网结算，但是对就医体验会有一定影响。对此，广州医保部门计划对异地就医备案业务进行流程再造，将于近期上线临时异地就医备案网办业务审批功能，争取实现异地就医直接结算“即申即享”，持续提升异地就医经办服务效能。
此外，目前我市有超过2千家定点医疗机构开通了异地就医直接结算服务，另外还有145家定点零售药店开通省内、19家定点零售药店开通跨省结算服务。我市作为就医地完成异地就医直接结算累计超过1300万人次，结算医疗费用超过2000亿，结算业务量居全国、全省前列。
医保服务是一项系统工程，需要多方共同努力。广州医保部门通过提升医保服务的质量和效率，更好地满足群众的健康需求，对促进城市可持续发展具有重要意义。
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来源：穗直信
