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常常有患者体检查出劲动脉斑块，为此纠结不已：
听说“颈动脉斑块”脱落后就会发生“中风”，于是有的患者连洗个脖子都要小心翼翼，生怕把斑块揉下来…
门诊里也有不少的患者询问：“长了斑块怎么办？”，“我需要吃药吗？”，“能不能做手术取出来？”……
今天，淄博市中西医结合医院治未病中心主任医师孙玲就来介绍“颈动脉斑块”相关知识：
血管斑块——每个人都会长
调查显示，我国40岁以上的人动脉斑块检出率超过40%，60岁以上的人动脉斑块检出率超过90%。
动脉斑块的形成是一个复杂漫长的过程。通常，颈动脉的斑块在30岁左右就在生长了，到了40岁左右斑块会增大、增多，而到60岁左右，体检没有发现1个动脉硬化斑块的人就寥寥可数了。
对于大多数人来说，斑块伴随着年龄增长而逐渐加重，这个很正常！
发现了颈动脉斑块
怎么办？是否需要治疗？
这是一个很复杂的问题，是否需要治疗、如何治疗应该由医生决定，患者本人切勿擅作主张。尽管如此，我还是想跟大家简单聊聊关于颈动脉斑块的处理原则。
好消息是如果患者斑块比较小，没有导致动脉管腔的明显狭窄（血管狭窄不超过 50%）,不存在高血压、糖尿病、吸烟等危险因素，而低密度脂蛋白胆固醇在3.4 mmol/L以下者，一般无需应用他汀治疗。但是不用药不等于不治疗。对于这样的患者应该更为积极的改善不健康生活方式，通过非药物措施降低胆固醇水平与心血管风险。对于尚未发生颈动脉斑块的高血压、糖尿病患者，则应更为严格的控制血压、合理控制血糖，维护动脉内皮系统的完整性，不给胆固醇可乘之机。
如果斑块比较大，导致动脉管腔明显狭窄，堵塞了 50% 以上，应该立即应用他汀和阿司匹林治疗，无论血脂高不高。 | |
如果斑块比较小，没有导致动脉管腔的明显狭窄（血管狭窄不超过 50%），但已经患有冠心病或者脑梗，或者其他部位动脉（例如下肢动脉）有较大的粥样斑块，无论血脂高不高，都应该立即服用他汀和阿司匹林。 | |
如果斑块比较小，但有糖尿病且年龄超过 40 岁，需要吃他汀。 | |
如果斑块比较小，没有冠心病、脑梗、糖尿病、吸烟等情况，但低密度脂蛋白胆固醇超过 4.9 mmol/L，马上吃他汀，并且加上依折麦布。 | |
如果斑块比较小，没有冠心病、脑梗、糖尿病、吸烟等情况，但低密度脂蛋白胆固醇超过 4.1 mmol/L。马上吃他汀。 | |
如果斑块比较小，没有冠心病、脑梗、糖尿病等情况，但有高血压、吸烟等情况，且低密度脂蛋白胆固醇超过 3.4 mmol/L，应该吃他汀。 |
很多人担心长期服用他汀类药物及阿司匹林会带来一系列不良反应，事实上从服用后的获益上来看，是远远大于不良反应的。
总之，面对颈动脉斑块的患者应该正确引导、预防为主、合理用药、遵循医嘱、定期复查！
专家简介
（供稿：治未病中心）
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