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图片非本案。摄影｜腾讯元宝
一、肋骨定义
肋骨是人体的一种弧形小骨，左右各12对，后端与胸椎相连，前端通过肋软骨与胸骨相连或游离；其中又分为：
真肋：第1-7对肋骨，前端直接与胸骨相连；
假肋：第8-10对肋骨，前端不直接与胸骨相连，而是通过肋软骨与上位肋软骨相连，形成肋弓；
浮肋：第11-12对肋骨，前端游离于腹壁肌层中。
二、一般哪些肋骨容易骨折
交通事故胸部损伤时，无论是闭合性损伤或开放性损伤，肋骨骨折最为常见，约占胸廓骨折的90%。一般来说，第 4-7 肋骨在这种情况下比较容易骨折。这些肋骨相对较固定，长而薄且在胸廓的侧面位置比较突出。
按照年龄区分，儿童肋骨富有弹性不易折断，而成人尤其老年人，肋骨弹性减弱，容易骨折。
注意：日常交通事故中，肋骨骨折往往不是单一发生，往往伴随多根肋骨同时骨折，需要注意。
三、影像检查
胸部X线检查是诊断肋骨骨折的常用方法，它可以显示肋骨的大致形态和结构，能够发现明显的骨折线。但对于细微骨折或无明显移位的骨折，CT检查具有更高的诊断优势，它可以进行薄层扫描，减少肋骨之间的重叠干扰，对于发现隐匿性骨折有很大帮助。
若 X 线检查存在疑似骨折的情况，通过CT 扫描可以清楚地显示出骨折线的位置、骨折的程度（是否存在粉碎性骨折）以及骨折断端及周围组织的关系。
核磁共振（MRI）对于肋骨骨折检查不太明显，但在骨折周围的软组织损伤检查时具有独特的优势。它可以清晰地显示肋间肌、胸膜等软组织的损伤情况。
在伤后初期，隐匿性骨折如断端未明显移位或不完全性肋骨骨折，通常不易通过X线平片检查发现。然而，随着骨折进入修复阶段，经过一段时间的愈合和塑性改变，如骨痂生长等（建议在伤后三周复查，21-40天为最佳观察期），原骨折部位会出现局部骨质膨胀，此时更容易被观察到。
四、治疗方式
保守治疗
大多数肋骨骨折因错位少、能自愈，常采用保守治疗，主要通过胸布或弹力带固定，同时止痛和预防肺部感染。硬膜外或静脉注射止痛剂可长期镇痛，单纯皮质损伤的骨折多在2-4周内愈合。
手术治疗
对于三根以上错位性骨折、连枷胸、胸廓塌陷或畸形，以及保守治疗效果不佳的严重疼痛情况，会进行内固定手术。常用锁定螺钉双皮质内固定钢板或U型内固定钢板，后者因固定效果稳定牢固而更常见。肋骨骨折治疗不强调完全对合断端，与四肢骨折不同。
五、恢复期
主要分为三个阶段
初步愈合期（血肿机化期）：骨折后约2-4周，虽然骨折处尚未真正愈合，但周围的软组织已经开始修复，骨折端开始形成纤维连接，疼痛症状逐渐减轻；
骨痂形成期（原始骨痂形成期）：4-8周内，骨折断端处的骨内膜和骨外膜内层的成骨细胞开始大量增殖，形成骨样组织。这些骨样组织逐渐钙化，形成新的骨小梁，称为骨痂；
完全愈合期（骨痂改造塑形期）：大约需要3个月以上的时间，根据人体力学的要求，不需要的骨痂会被破骨细胞吸收，而骨小梁会按照受力的方向重新排列，逐渐恢复到正常的骨骼结构，骨折端达到临床愈合标准，患者可以进行正常的日常活动。
六、肋骨涉残情形
（一）十级伤残标准
满足以下任意一项即可判定为十级伤残：
肋骨骨折6根以上。
肋骨部分缺失2根以上。
肋骨骨折4根以上并后遗2处畸形愈合。
（二）九级伤残标准
满足以下任意一项即可判定为九级伤残：
肋骨骨折12根以上。
肋骨部分缺失4根以上。
肋骨骨折8根以上并后遗4处畸形愈合。
（三）八级伤残标准
满足以下标准即可判定为八级伤残：
肋骨骨折12根以上并后遗6处畸形愈合。
（四）七级伤残标准
胸廓畸形，胸式呼吸受限；
（五）六级伤残标准
满足以下标准即可判定为六级伤残：
一侧胸廓成形术后，切除6根以上肋骨。
注意：判断肋骨骨折畸形愈合需满足以下两个条件：（1）有损伤时的影像资料显示完全性骨折，且断端有明显移位，包括错位、成角移位和分离移位；（2）骨折愈合后形态失去正常顺应性或连续性，呈现畸形愈合的影像学特征。只有同时具备这两个条件，才可判定为畸形愈合。因此，对于肋骨开放性骨折，若未进行内固定手术而仅采取保守治疗，康复后极易形成畸形愈合。但若损伤时虽为明显移位的完全性骨折，但经内固定手术治疗后，骨折恢复了正常的顺应性和连续性，则不满足畸形愈合的判断标准。
肋骨部分缺失通常指的是受害者因事故导致肋骨断裂后，部分肋骨的完整性丧失，即肋骨的某一部分或某几根肋骨完全断裂并脱离原位，造成肋骨的缺失。
如江苏地区：2023年全省城镇居民人均可支配收入63211元，则60岁以内10级伤残赔偿金为：一年度城镇居民人均可支配收入×20 年 ×10%=126422；9级252844；8级379266；7级505688；6级632110，交通事故造成肋骨骨折涉残一般10级居多。
七、伤残鉴定时机
肋骨骨折伤残鉴定通常应在治疗终结后进行，具体时间因个体差异和伤情复杂程度而异，一般在受伤后的3至6个月内进行较为适宜。主要是基于评残过程中需要伤害程度趋于稳定且临床治疗应以终结。若过早评残，可能因伤势尚未完全稳定而导致评鉴结果不够准确。
鉴定相关材料（提前告知侵权方、选择正规鉴定机构）
身份证明：伤者身份证、户口簿；
病历资料：诊断证明、检查报告、入/出院记录等；
影像资料：X 光、CT原始影片；
其他报告：如肺功能、呼吸等报告；
八、三期标准
肋骨骨折[S22.301]
胸骨骨折[S22.201]
九、相关赔偿项目
肋骨可以参考如下表格
十、肋骨受伤注意事项
1.休息：骨折后要多休息，少做胸部运动，防骨折移位，用专业支具或胸带固定，稳骨折部位。
2.饮食：多吃鱼肉、鸡肉等高蛋白食物，促进骨折愈合。
3.预防：肋骨骨折或致胸腔出血、积液，需抗炎防肺部感染，鼓励患者咳嗽、排痰，保呼吸道通畅。
4.复查：骨折约一个月复查拍片，CT 等影像学检查能精准判断恢复情况。
5.活动：遵循医嘱，患者尽早下床，防静脉血栓，不能下床就用防栓塞药。
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摄影：优妍的Mum
编辑：优妍的Mum
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