ERCP手术“一网打尽”胆管结石
重症感染毁角膜，移植手术送光明
首例微创经心尖二尖瓣夹闭手术成功完成
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各市属公立医院
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提供安全、高效、优质的舒适化诊疗服务
用专业和爱心照亮更多患者的生命道路
“如果不是亲眼见到，我都不敢相信我的胆管里藏了这么多的石头！我以后一定不再吃高油高脂的食物，好好吃饭，健康生活。”近日，ERCP术后的王女士（化名）向无锡市人民医院消化内科医护团队表达了感谢。
35岁王女士平日里喜欢吃煎烤油炸类的食物，经常拿麻辣烫、烧烤、辣条当正餐。前不久，王女士因为进食烧烤后出现腹痛、尿黄、皮肤和眼白发黄情况，疼痛难忍的她来到无锡市人民医院消化内科就诊。
通过行MRCP（磁共振胰胆管成像）发现肝内外胆管结石（肝外胆管充满型结石）合并胆管轻度扩张，胆囊结石（填满型）伴胆囊炎。密密麻麻的结石像一串大大小小的葡萄，填满了王女士的胆囊和胆管，医生建议她行ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）微创治疗。
术前，消化内科专家团队协调麻醉科、内镜中心密切配合，认真评估ERCP手术风险及应对措施。由于一次性取净胆管内结石手术难度大，且患者胆管内充满结石，有多次反复取石可能，需要根据术中情况而定。通过与患者的详细沟通，王女士表示充分理解并接受了手术。
手术当天，消化内科专家团队协作配合、精准操作，麻醉科专家专业麻醉、全程监护，为王女士实施了胆管结石ERCP取石术。术中胆管造影提示胆总管及部分肝内胆管充满大量结石，后对乳头行切开，扩大开口，通过取石球囊从下往上将结石逐个取出。手术非常顺利，历时40分钟，术后造影显示肝内外胆管未见结石的充盈缺损影，证实胆总管及部分肝内胆管结石已被取净。王女士术后恢复良好，腹痛明显缓解，将择期前往外科行胆囊切除术。
近日，无锡市第二人民医院眼科成功为一例角膜重症感染患者进行了角膜移植，及时保住了患者的眼球，使患者重见光明。
50多岁的赵大叔（化名）在工地工作时不慎有异物溅入眼内，两天后右眼突然出现红肿疼痛、视力下降，很快便完全看不见东西，急忙来到市二院眼科就诊。专家接诊后发现患者的角膜病灶较大，基本累及全角膜，立即为他做了眼部共聚焦显微镜、眼前节照相、前节OCT、角膜微生物学检查、角膜刮片镜检及培养等检查，诊断为感染性角膜炎。根据检查结果，致病菌基本上可以判断是绿脓杆菌感染。这是最严重的细菌性角膜炎，病情凶险，发展迅速，可在1-2天出现角膜的迅速溶解及穿孔。如果不能及时进行角膜移植手术，患者的眼球很可能保不住，最终导致眼珠也不保，彻底失明。
眼科立即开启重症患者绿色通道，角膜病专家团队将患者安置在暗室隔离病房，制定积极的抗细菌治疗方案，予全身和局部的抗细菌治疗，为角膜移植手术赢得了时间。幸运的是，患者入院的第二天，就收到了角膜捐献的消息。眼科专家团队连夜获取角膜，并进行妥善登记、保存和检测，确保角膜供体的内皮质量完好。完善术前准备后，专家团队为患者进行穿透性角膜移植术。术中，专家为患者移植了角膜，并清除了眼内的感染物，保住了患者的眼球。术后第一天患者视力为0.25，第二天视力已达到0.4。术后两天患者便顺利出院，重新恢复了部分视力，对市二院眼科精湛的技术赞不绝口。
近日，江南大学附属医院心脏大血管外科成功完成首例食道超声导引下经心尖二尖瓣夹闭手术，帮助患者摆脱病痛，重获“心”生！
今年77岁的王老先生（化名）五年来心力衰竭反复发作，时常出现胸闷、心悸、下肢水肿等症状，慕名来到江大附院求诊。心脏大血管外科专家接诊后立即对王老先生进行了详尽的问诊、仔细的体检和一系列检查，确诊王老先生为心脏瓣膜病：重度二尖瓣关闭不全、二尖瓣脱垂。
二尖瓣重度关闭不全会导致患者在活动后或休息时感到呼吸困难，持续性的疲劳和体力下降，甚至引起水肿等症状，病程晚期导致生活质量严重下降，反复发生左心衰、右心衰、心律失常等，危及生命安全。治疗该疾病的当务之急就是要解决二尖瓣重度反流情况，但鉴于患者已经75岁高龄，加之心功能Ⅲ级，如果行传统体外循环下的开胸手术风险极高，患者无法耐受。心脏大血管外科专家团队联合麻醉科、重症医学科及超声心动图室团队进行了深入研究和术前多学科讨论，在与家属商量后决定采取一种微创手术方式——食道超声导引下经心尖二尖瓣夹闭手术。
术中，超声医学科、麻醉科团队与心脏大血管外科手术团队紧密配合，在食道超声的精准导航下，仅在王老先生左胸部打开4cm长的切口，用二尖瓣夹子的上、下夹分别置入二尖瓣的前瓣和后瓣之间，完成夹持锁定。
在手术团队紧密协同操作下，整个手术过程在心脏不停跳的情况下顺利完成，仅仅历时半小时，术中超声当即显示患者二尖瓣重度返流即刻变为几乎无返流，手术取得了立竿见影的效果。
来源：市卫生健康委宣传处综合
