首先引起我注意的并不是老人严重烫伤的下肢,而是从老人身上散发出来的那股恶臭。
扑面而来的臭味几乎瞬间便弥漫了整个抢救室,即使隔着口罩也让人难以呼吸。
1
南京的天很热,像一个大蒸笼一般。
中午的时候,120送过来一位老年男性病人。
病人躺着病床上,痛苦的呻吟着,汗水让他的头发有些湿漉漉的,眼角也堆积着分泌物。
“大便失禁了吗?”接诊护士率先开口询问了,因为从老人身上散发着一股恶臭味。
实际上首先引起我注意的并不是老人严重烫伤的下肢,而是从老人身上散发出来的那股恶臭。
扑面而来的臭味几乎瞬间便弥漫了整个抢救室,即使隔着口罩也让人难以呼吸。
“可能吧。”其中一个家属给了答复。
说实话,这个答复是让我不满意的。
毕竟老人身上散发的恶臭味非常强烈,作为家属怎么能够不事先大致检查一下呢。
“这个腿是怎么回事?”顾不上询问恶臭的原因,因为最显眼也最重要的便是老人两个明显烫伤且肿胀的下肢。
我一边询问着家属,一边小心翼翼的揭开了老人的裤子。
即使我已经小心翼翼了,疼痛依旧让老人更加大声的嚎叫了起来。
“这应该是开水汤的。”倒是负责急救的120医生给了答案,因为他在现场发现了一个倒在地上的开水壶。
取来剪刀一点点将老人的裤子剪去,那些烫伤甚至开始腐烂的皮肤组织一点点暴露在了我们的眼前。
而正是这些腐烂的组织和失禁的大便一起散发出了刺鼻的气味,也让老人遭受了更大的折磨。
虽然老人还有着清晰的意识,但虚弱的身体已经不足以让他能够正常回答问题了。
最要命的是老人已经出现发热,而这只是大面积深度烫伤最先带来的致命攻击之一。
可想而知,老人后面还有许多关卡要闯。
“怎么现在才送进医院呢?”看着痛苦之中的老人,我有些不明白为何要拖延到如此地步才姗姗来到医院。
子女们给出了答案,而这个答案却也只能让人沉默。
原来,这是一位独居老人,平日里生活可以自理,子女们也会隔三差五上门照料。
最近两天来,子女们先后都无法与老人取得联系。起初,大家都没有当回事,毕竟老人有时候不接电话也是常有的事情。
但是,直到两天后,子女们互相联系后才发现,所有人都联系不上老人了!
情急之下,大家才打开了老人的房门,发现了躺在地上呻吟着的病人。
初步处理完老人后,我又为老人安排了进一步的检查,果然有了新的发现,左侧股骨颈骨折。
从所有的证据来推测,老人应该是在两天前在家中烧水时,拎着开水壶不慎倒地,摔断了左腿,不能行动,巧合的是开水壶里的开水流了出来,烫伤了下肢。
而同骨折相比,重度烫伤带来的并发症才是更严峻更要命的问题。
2
处理完这位左下肢骨折、烫伤的病人没多久,120救护车又送过来一位新病人。
这位病人同样是一位老年男性,他已经陷入昏迷之中。
“血糖只有1.2!”急救护士交班说明了患者存在严重的低血糖昏迷。
听见这句话后,对于这位意识障碍的病人,我的心中有了底气。
也许,只是普通的低血糖昏迷呢?
毕竟有很多糖尿病老人是不正规用药的,而且进食减少、感染、腹泻、用药过量等都是常见导致低血糖的原因。
“已经推了两只高糖了!”
虽然已经用了40毫升的高浓度葡萄糖,但病人依旧处于昏迷之中。
“现在血糖是3.5。”赵大胆又为患者复查了末梢血糖。
“再推两支!”我一边查看着病人的瞳孔,一边下了医嘱。
但是,病人的瞳孔却让我不淡定了。
因为病人的两个瞳孔明显不等大,而且对光反射很弱,这说明病人的颅内一定是存在着某些问题,而不能简单的用低血糖来解释当下的意识障碍问题。
虽然此刻病人的血压、呼吸、脉搏都在勉强可以接受的范围之内,但床边心电图却给出了重要的线索:房颤。
“病人之前有什么病吗?有没有什么心脏病?”我向陪同而来的家属仔细询问了情况。
病人的女儿和儿媳妇一起回答道:“没有什么问题,春节的时候体检都没有说。”
家属提供了患者既往没有任何疾病的信息,但事实真的是这样吗?
我又继续追问:“怎么现在才送过来?”
病人的女儿解释了原因,和上一个病人一样,这也是一位独居的老人。
将近35个小时之前,女儿从老人家中离开时,并没有发现异常。
35小时后,儿媳妇上门送东西的时候发现老人倒在了床边,明显是从床上掉了下来。
换句话说,没有人知道老人何时发病,当时有何症状。
简短沟通后,我又亲自带着老人去做了CT等检查。
结果发现,老人已经出现了大面积的脑梗塞,甚至出现了明显的脑肿胀、脑疝。
从仅有的信息可以推测出,导致老人突发昏迷的原因应当是心房颤动、栓子脱落、导致脑栓塞。而起初的低血糖,也只是因为自发病以来没有得到能量补充罢了。
虽然家属明白老人病情极其危重,拖延了太久,也错过了最佳的抢救治疗机会,但他们没有丝毫犹豫,要给老人进行最积极的抢救治疗。
然而,等待这位老人的结果并不乐观。
希望能够有奇迹出现吧。
3
在医院里,会经常遇见这样的故事。
最让人感到不安的是,还有更多我们不知道的案例,还有更多没有被送进医院的老人。
这样的悲剧几乎每天都在发生,也可能就会发生在我们的身边。
比如,前段时间网络上就有过这样的新闻。
今年4月份的时候,在安徽淮南就有一位老人遭遇了这样的事情。
一位市民,因为忍受不了楼下老人连续两晚发出的敲击声,选择了报警。
报警后民警很快便上门查看了,打开房门后却发现老人正躺在卫生间里。
原来是2天前老人在洗漱时不幸摔倒,因为脑梗导致左半边身子无法动弹。
所以她就想着通过用鞋子敲打地面、墙面来发出声响,以此引起别人的注意。
虽然这位老人并没有性命之忧,但是躺在地上呼救两天的过程也让人心痛。
如果是冬季的话,可能就要被冻死了。
即使老人最终获救了,但是大家都知道对于急性脑梗塞老说,黄金的救治时间不会超过6小时,要严格控制在4.5小时之内,甚至要控制在3.5小时之内。
而这位老人,已经错过了溶栓时间窗,不免让人感到可惜。
4
同这些获救后被送进医院的老人们相比,有一些人可能要更加让人唏嘘了。
在多巴胺居住的小区内,八年前便发生过一起悲剧。
小区内有一位从老家来城里帮忙带孙女的老人,死亡多日后才因为尸体恶臭被发现。
流言生活的是当时暑假期间,儿子媳妇带着孩子外出旅游了。
老人好不容易有了休息时间,便没有一同前往,留在家里休息了。
结果却突发疾病倒在了家里,直到邻居因为忍受不了恶臭味选择报警。
像这样的事情,几乎每年都会在网络上出现。
2017年,大连沙河口区一位年过七旬的独居老人,在洗澡时不慎摔倒,意外身亡,直到一个多月后,才被儿子发现;
2018年,安徽芜湖一对育有两儿一女的老夫妻,死后多日才被邻居发现,而他们的长子,就住在马路对面的小区;
2019年,河南郑州一位67岁的老人在家中去世,当时邻居发现老人十来天都没下楼,手机也连续三天处于关机状态,于是选择报警,等警察破门后,发现老人早已去世多日。
几年前,在南京还曾经发生过一件事。
一位老人去世两个月后才被发现,而她的遗书感动了无数人。
老人在遗书中说:“我于昨晚(八月十五)走了,走的时候心如止水。这世道无论达官贵人与无名小卒,均相互尔虞我诈。令人可怕,好在这大千世界很公平,人都是匆匆过客,无一幸免。当你接到通知回来办丧事,首先将床头柜中钥匙放身上。再让小根放水拖干净地面浮灰。(不能扫)而后湿抹布擦去桌椅板凳上的灰尘,开窗通风才不会染病。最后再打开橱柜和抽屉整理东西........
遗体火化,一切从俭。”
我们不知道老人自杀的原因,也不知道家属们为何在两个月内没有来探望过老人。
但是,老人的这种选择让人不由自主感叹。
5
每个人都会有老去的时候,都会有着这样倒在家中没有发现救援的情况。
也许只有我们自己到了迟暮之年,才会明白老人们真正需要的并不是金钱,而是陪伴。
也许只有我们到了坐在摇椅上的时候,才会明白,真正让人感到害怕的并不只是疾病,更多的可能是无法排遣的寂寞。
如果可以,应对多陪陪老人们。
如果愿意,应对在家中安装监控常看看老人们的状态。
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