在急诊,经常能够遇见一些让人啼笑皆非的事情,也经常能够遇见一些让人忍不住想要吐槽甚至破口大骂的事情。
人是一种奇怪的动物,如果再赋之以奇葩的思维,那就更加要让人百思不得其解了。
曾经有这么一个病人让我至今难忘。
病人是一位六十多岁的男性患者,某天酒后服用了一颗某感冒药,然后出汗、心悸、黑曚来到了急诊。初入急诊的时候已经面色苍白,难以站立了,测血压发现严重休克,血压只有60/30mmHg,而且全身皮肤粘膜均可见红疹。
毫无疑问,这是过敏性休克了,而且可谓命悬一线。一针肾上腺素之后再补液,患者的病情逐渐缓解了。
可导致患者出现过敏性休克的原因是什么呢?是酒精,还是这片感冒药?或是除了酒精和感冒药之外的其它东西?
患者说自己常年喝酒,应该不是酒精,反正这感冒药自己是不敢再吃了。
没想到半个月之后,患者再次以同样的症状出现在了急诊抢救室。而患者给出的解释是,自己这一次没有喝酒,就是想看一看到底是不是这种药导致了自己过敏性休克。
如果事情到此为止的话,尚算是可以理解,毕竟人皆有好奇之心,更何况事关自己的身体健康呢。
然而,一个月之后,这个患者再一次因为同样的症状被家属推进了急诊抢救室。还是那种感冒药,还是过敏性休克,还是在肾上腺素的加持下侥幸逃命。
我问患者为什么明明已经知道了就是这种药导致了过敏性休克,却还是要吃它?患者回答道:“我想确认一下!”
这句回答让我怒从心中生,因为虽然过敏性休克也很常见,但每一次救治过敏性休克,尤其是这种极低血压的患者,依旧是要战战兢兢。
这一次我对患者的妻儿下达了死命令,以后绝不准吃这种药了,如果是故意吃的话,出了问题,请换一家医院治病吧。
原本我认为这种事情是百年难得一遇,却没有想到在这个世界上竟然还有更狠的人。
网络上有一条新闻报道,说在大理白族自治州宾川县,有一男子自行煮食附子,吃了3次中毒3次,连续进了3次抢救室。
要知道附子这种东西里是含有乌头碱的,而乌头碱会导致人出现严重的恶性心律失常,一旦不当误服后很容易导致患者死亡。
一个人一辈子能经历过一次乌头碱中毒便算是九死一生终生难忘了,却没想到,会有人连续三次中毒,而且是自己主动进食。
新闻报道中说,这个患者在第一次自行煮食附子后,就出现全身麻木、乏力、呕吐症状,被家人紧急送进宾川县医院急诊科,经检查为乌头碱中毒,进行洗胃后,进入抢救室抢救,后治愈出院。
而为什么又会有第二次中毒呢?
原来这位患者觉得自己吃了多年都没有任何反应,上次吃就他一个人中毒,这其中必有蹊跷。可能就是因为喝了酒的原因,说不定是酒和附子起了反应。于是,他便以身试毒,再一次被送进了急诊抢救室。
你以为事情到此就结束了?
实际上,没过多久这名患者第三次来到医院,还是因为吃了附子,但这次病情十分凶险。
我曾经多次提到过,像附子、草乌、雪山一支蒿等属于毒性中药材,其主要成分乌头碱类对人体毒性极强,0.2毫克的乌头碱就能让人中毒,3毫克就能致人死亡。在使用的时候一定要小心,一定要在医师指导下使用,更加不要擅自服用,特别是生活中经常有人用起来作为熬汤的佐料。
因为乌头碱中毒而致人死亡的悲剧每年都有,而且很多地方都有。
还有一位肥胖脖子短的大哥,也是让我心惊肉跳。
这位大哥在咽喉肿痛之后,不仅不来就医,也不仅不用药休息,而且出门喝酒。终于在酒后出现了呼吸困难,甚至来到急诊时经皮指脉氧饱和度只能勉强维持在85%左右。
而原因就是急性会厌炎,虽说酒精不是根本原因,但绝对是直接的刺激因素。当时我便在想,要是气管插管的话,这种困难气道怎么下手才合适。好在用了激素和雾化之后,大哥很快缓解了。
大哥说,以后再也不喝酒了。
然而,几个月之后,春节的时候,他又是因为同样的原因来到了急诊,我又在脑海中盘旋了万一不行,究竟是自己插合适还是喊麻醉科插合适,环甲膜穿刺还会不会?
我问大哥,你不是说不喝酒了吗?而且嗓子痛还喝酒,到底是怎么想的?
大哥说:“我觉得自己应该没有那么倒霉,就是想试一试。”
好吧。
我承认我只能无言以对。
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