良医 | 新西兰骨髓瘤患者，为何到上海求医？

文摘 2024-11-13 09:19 上海

这种疾病目前已经成为第二常见的血液系统恶性肿瘤。

文 | 王煜

中老年腰腿疼痛，你会想到可能是血液系统恶性肿瘤的表现吗？多发性骨髓瘤这种常见于中老年人群的疾病，会造成反复骨折以及长期疼痛。

多发性骨髓瘤是一种克隆性浆细胞异常增殖的恶性疾病，约占血液系统恶性肿瘤的13%，目前已经成为第二常见的血液系统恶性肿瘤。

虽然药物治疗和自体造血干细胞移植使骨髓瘤的预后得到改善，但是仍有部分复发/难治患者疾病无法缓解。病情反复，剧烈骨痛导致患者只能长期卧床。

全球每年约有18.8万人被诊断出患有多发性骨髓瘤；根据“全球癌症观察站”（GCO）发布的流行病学数据，2022年中国约有30300例多发性骨髓瘤新发病例和18662例死亡病例。

多发性骨髓瘤的患者人群主要在40岁以上，特别是多发于60岁以上的老年人。该疾病起病徐缓，早期无明显症状，容易被误诊；它的临床表现多样，主要有骨痛、贫血、肾功能不全、感染、出血、神经症状、高钙血症、淀粉样变等。

在第七届进博会上，上海交通大学医学院附属仁济医院血液科主任侯健教授和本领域的其他专家一起，对治疗多发性骨髓瘤的创新疗法展开了探讨。

多发性骨髓瘤存在诸多挑战

当年在攻读硕士阶段，侯健选择了血液科。当时血液科有许多机制性的研究，一些疾病已可以诊断到某个碱基或氨基酸的突变，这让侯健兴奋不已。以兴趣为基础，他开始了多发性骨髓瘤的诊疗和研究之路。

侯健是国内最早开展骨髓瘤靶向治疗、造血干细胞移植、免疫疗法的医生之一。他师从我国著名临床免疫学大师孔宪涛教授，在国内率先开展了多发性骨髓瘤免疫诊断与免疫发病机制的研究。

2003年，侯健诊断了华人第一例IgE型骨髓瘤。这种类型的骨髓瘤十分罕见，当时国际上的所有报告仅有30余例。

侯健在多发性骨髓瘤的靶向和免疫治疗的全球领域做出了许多创新贡献。他瞄准国际前沿，努力推动造血干细胞移植治疗骨髓瘤，获得国际医学界的认可。在中国，多发性骨髓瘤诊治指南的每一次更新，侯健都是主要执笔人之一。

在第七届进博会辉瑞展台举办的罕见病及血液肿瘤主题论坛上，侯健谈及多发性骨髓瘤创新疗法的临床进展。

他认为，靶向免疫疗法开启了多发性骨髓瘤治疗的变革时代，其中CAR-T、双特异性抗体是最为前沿的疗法，“这些T细胞免疫疗法正在快速发展，以解决多发性骨髓瘤治疗领域中未满足的需求，特别是针对复发/难治性多发性骨髓瘤患者。以BCMA/CD3双特异性抗体为例，其设计独特的双重特异性使这类药物可同时与多发性骨髓瘤细胞上的BCMA（B细胞成熟抗原）和T细胞上的CD3相结合，激活患者自身的免疫系统，摧毁骨髓瘤细胞”。

侯健在第七届进博会上

此次进博会，辉瑞展出的创新药物ELREXFIO™（埃纳妥单抗），就是一种靶向B 细胞成熟抗原（BCMA）和CD3的双特异性抗体。产品于2023年8月获得美国食品药品管理局（FDA）加速批准上市，用于治疗既往接受过至少四线治疗（包括1种蛋白酶体抑制剂、1种免疫调节剂和1种抗CD38单克隆抗体）的复发/难治性多发性骨髓瘤成人患者。

侯健认为，近年来公众、患者和医护人员对多发性骨髓瘤的认知都已上了一个台阶。“现在治疗时间延长了，患者会产生各种心理负担，出现新的少见的并发症等。我们应该如何普及这些知识？比如现在我们认为造血干细胞移植可以延长患者的生命，但是该什么时候做移植，移植以后要注意什么？这是整个流程的管理。我们在这方面花费的时间比以前要多。”

为何不远万里找中国医生看病

2022年，侯健团队接到一位来自新西兰的患者的求助。患者Chris在2011年被诊断为多发性骨髓瘤，曾接受包括靶向和免疫治疗在内的数十次化疗和两次自体造血干细胞移植。

2021年，他的病情开始恶化，强烈的腰痛使他无法正常站立和行走，只能长期卧床，并且需要服用两种止痛药物才能暂缓症状。

病情评估发现，他有多处骨骼和喉部出现了髓外浆细胞瘤，骨髓细胞学检查发现其复合染色体畸形，提示病情预后极差。

之前，他几乎尝试了所有治疗骨髓瘤药物，病情未能控制，接近放弃治疗。通过多方渠道，Chris了解到侯健团队于2016年开始开展多项前沿治疗的临床研究，在治疗复发/难治多发性骨髓瘤领域积累了丰富的经验。

尽管万里之遥，Chris还是决定到仁济医院寻求帮助。

侯健（中）与患者Chris在一起。图源：上海交通大学官网

侯健团队开展多学科讨论，制定个体化方案。在有效的治疗方式之下，患者的血常规等各项指标逐步恢复正常，骨痛也明显好转。

回国后，患者和侯健团队仍保持密切联系，团队定期对其各项指标进行监测随访。后来，患者逐步恢复日常生活，他还与治疗团队分享了远足和钓鱼的照片。最终的治疗效果远超预期。

侯健在这个领域已开展大量的探索，积累了丰富的经验。

侯健领衔的仁济医院血液科团队通过嵌合抗原受体T细胞治疗（简称CAR-T细胞治疗）多发性骨髓瘤，取得了令人瞩目的成果。

侯健介绍说，CAR-T细胞就是通过基因工程方法装上嵌合抗原受体的T细胞。在T细胞上装上了这种嵌合抗原受体（CAR），就好比装上能识别骨髓瘤细胞的“导航系统”，使其能精准打击肿瘤细胞。

虽然目前多发性骨髓瘤还会反复复发、难以治愈，但在侯健看来，在医学界的共同努力下，未来它一定能成为可以治愈的疾病。

部分资料来源：上海交通大学官网、涟水日报

往期推荐

深挖 | 这个上海男小歪火了！霸屏热搜榜，他靠的是什么？

杨浦：“家门口”的人文气质浪漫而旖旎

振作“一股劲”“一线工作法”连起了杨浦的党心民心

版权说明

新民周刊所有平台稿件，未经正式授权一律不得转载、出版、改编，或进行与新民周刊版权相关的其他行为，违者必究！

点“在看”给我一朵小黄花

http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzkxMDI1MTY2Mg==&mid=2247694471&idx=2&sn=5db6f3ad65ee69a05e5beaf2b43159ea

新民周刊

深度和角度——这是我们能做的。

最新文章

卫生巾塌房？“医用级”卫生巾搜索量飙升，但妇产科医生说......

王宝强被指欺诈，金额高达1.1亿！

印尼刚换总统就迁都？真相其实是……

上海不少人投诉！贵得离谱！标准还随心所欲

好戏 | 《焚城》：又爆炸了，刘德华又当爹了

吃个饭被人拍进短视频，她起诉平台获赔1万元

触目惊心！酒店偷拍黑色产业链令人不寒而栗

印尼为何要“迁都”？

一场与“油城”的五彩相遇

新民一周 | 谁的“幽默”在飞？

拜登从迟到到缺席，这次陪他的是梅洛尼还有特鲁多

良医 | 胰腺生病！可能和你想象的不一样

年轻人不会叫“救命”？

减重版司美格鲁肽开出第一针，未授权线上销售

对自己真“狠”！一男子为骗保，开车撞树当场死亡

受贿上亿元，朱从玖被判无期！曾任上交所总经理、浙江省副省长

专访童自荣：八十岁回首往事

杉杉董事长突然换人，曾是电视台主播的80后继母上位

日本首相连续两年APEC遇堵车，今年合影“失踪”，去年漫步旧金山……

人去楼空！突然跑路？有人刚买了47万元......

黑龙江有野生东北虎咬伤村民，当地通报

“给学生戴小蜜蜂”的美女教师被迫辞职，到底冤不冤？

观瞧拜登此番拉美行，作为美国总统的最后一次出远门

国足将再战日本：“0比7”不能接受！

军事 | 连泽连斯基都说战争将提前结束！这……

解忧 | 爸爸陪玩游戏到凌晨4点，儿子哭着卸载……

今年的全球最性感男士居然是他！

仁济180 | 瞄准“世界难题”，科研高地上再谋突破

仁济180 | 西医教育发源地，培养“大医生”

仁济180 | 智慧医院蝶变升级，技术让医疗更温暖

仁济180 | 180年，现代医学中国范本

仁济180 | 高质量医疗服务，在仁济医院看见“未来医疗”

仁济180 | 刷新“护士”概念，仁济护理为新医疗护航

全球城市害怕过度旅游！

特朗普宣布任命，1997年的她凭什么成美史上最年轻白宫发言人？

国内首个“1122恋爱日”来了，这份最全脱单攻略速查！

新民一周 | 泼天的重器

欧盟军事化，北约怎么办？先看此北约国家与以色列断绝关系！

“理发师晓华被120拉走了”？当地回应

李在明获刑

美团、哈啰单车今日起在郑州市暂停运营

费正清、高罗佩、赛珍珠、裴淳华……就“怕”老外取个有文化的中文名

阿尔茨海默病、肿瘤、糖尿病……罗氏诊断这些新品带来诊断新突破

怎么也没想到，美俄以这样的姿态看中国航展

光影盛宴，讲述“人民城市”的动人故事

15岁女孩遭母亲男友砍伤，嫌疑人被行政拘留十日，处罚是否太“轻”？

京东过去十年员工数增长近10倍达 62 万人：“先人后企”，企业成就源于员工价值创造

好戏 | 泪目，打动无数人的纪录片《前浪》又出新番外

中央批准：他任新职！曾在上海工作

关键时刻，沙特出手！我们如此说……

分类

时事

民生

政务

教育

文化

科技

财富

体娱

健康

情感

旅行

百科

职场

楼市

企业

乐活

学术

汽车

时尚

创业

美食

幽默

美体

文摘

原创标签

时事社会财经军事教育体育科技汽车科学房产搞笑综艺明星音乐动漫游戏时尚健康旅游美食生活摄影宠物职场育儿情感小说曲艺文化历史三农文学娱乐电影视频图片新闻宗教电视剧纪录片广告创意壁纸头像心灵鸡汤星座命理教育培训艺术文化金融财经健康医疗美妆时尚餐饮美食母婴育儿社会新闻工业农业时事政治星座占卜幽默笑话独立短篇连载作品文化历史科技互联网

发布位置

广东北京山东江苏河南浙江山西福建河北上海四川陕西湖南安徽湖北内蒙古江西云南广西甘肃辽宁黑龙江贵州新疆重庆吉林天津海南青海宁夏西藏香港澳门台湾美国加拿大澳大利亚日本新加坡英国西班牙新西兰韩国泰国法国德国意大利缅甸菲律宾马来西亚越南荷兰柬埔寨俄罗斯巴西智利卢森堡芬兰瑞典比利时瑞士土耳其斐济挪威朝鲜尼日利亚阿根廷匈牙利爱尔兰印度老挝葡萄牙乌克兰印度尼西亚哈萨克斯坦塔吉克斯坦希腊南非蒙古奥地利肯尼亚加纳丹麦津巴布韦埃及坦桑尼亚捷克阿联酋安哥拉