![]()
吲哚布芬与阿司匹林同属于抗血小板聚集药，并且都可以作为预防冠心病、脑梗死的二级用药，但是这2种药物在作用机制、作用效果和应用范围上是有所不同的，因此临床上应该根据患者具体的情况制定个体化的用药方案，不要擅自用药，建议大家在医生的指导下规范使用。
![]()
虽然吲哚布芬与阿司匹林都有抗血小板的作用，但是两种药物的特异性不同，这导致其抗血小板的药效也不同。阿司匹林无明显特异性，其可以同时作用于环氧合酶的两种异构体，即COX-1 和 COX-2，这导致其对于前列腺素和血栓素的生成都有抑制作用，但是作用都不强，因此其抗血小板聚集的效果较差，并且不具有明显的抗凝作用。吲哚布芬是一种具有高特异性的环氧合酶抑制剂，其主要作用于COX-2，可以明显抑制血栓素的生成，其效应是阿司匹林的5-10倍，因此治疗效果也更为突出；其次，吲哚布芬对于多种凝血因子具有抑制作用，可以起到一定的抗凝效果，这使得其使用范围更佳宽广，但是也导致其可能引起凝血功能异常。 | | |
| | 长期抑制作用，停药后抑制作用通常会持续贯穿血小板8天的生命周期 |
| | |
![]()
虽然吲哚布芬与阿司匹林都可以作为二级预防药物，但是由于吲哚布芬的作用机制较为复杂，因此其临床应用范围与阿司匹林有所不同。阿司匹林在临床上主要有2种作用。首先，可以作为抗血小板聚集药，防治多种缺血性心脑血管疾病，但是由于其无明显抗凝作用，因此仅仅作用于疾病的缓解期，急性期应用较少，并且不可以由于防治血栓；其次，阿司匹林可以抑制前列腺素的生成，因此具有一定的抗炎作用，可以缓解多种关节炎症，减轻疼痛。吲哚布芬的临床应用较为复杂。首先，吲哚布芬作为一种抗血小板聚集药和抗凝药，不仅可以预防缺血性的心脑血管疾病，而且可以应用于治疗缺血性疾病的急性期，其疗效与利伐沙班、达比加群酯等抗凝药相当，并且可以防治多种血栓性疾病，如静脉血栓等；其次，吲哚布芬不具有明显的抗炎作用，因此不能作为治疗关节炎、肌炎等炎症反应的药物，无法起到消炎止痛的作用；最后，慢性肾病的患者常伴有血液高凝状态，而吲哚布芬不仅可以抗凝，而且具有抗肾小球纤维化的作用，在抗凝的同时保护肾功能，改善肾小球滤过率、蛋白尿等多种临床表现。
![]()
（图源：太帅图库）
![]()
阿司匹林可以作用于COX-1，明显抑制前列腺素的生成，而前列腺素是保护胃肠道黏膜的重要物质，因此服用阿司匹林非常容易诱发胃肠道的溃疡和出血，安全性较差。吲哚布芬对于COX-1作用较弱，并且对于前列腺素的生成无明显影响，因此相较于阿司匹林，吲哚布芬的安全性更高，对于胃肠道的不良刺激更少，因此可以作为无法耐受阿司匹林患者的替代药物。但需要注意的是吲哚布芬具有抗凝作用，因此胃肠道溃疡、急性胃肠道出血的患者禁用，以免诱发大量出血甚至穿孔。在做择期手术的时候，阿司匹林需要提前7天停药，而吲哚布芬提前24小时停药就可以。吲哚布芬对血小板的抑制时间短，停药后凝血功能恢复快，所以吲哚布芬的出血风险低于阿司匹林。 | | |
| -不稳定性心绞痛(标准治疗的一部分)；-急性心肌梗死(标准治疗的一部分)；-预防心肌梗死复发；-动脉血管手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静脉搭桥术、经皮冠状动脉腔内血管成形术；-预防短暂性脑缺血发作(TIA)和已出现早期症状后预防脑梗死。 | 动脉硬化引起的缺血性心血管病变、缺血性脑血管病变、静脉血栓形成。也可用于血液透析时预防血栓形成。 |
| | |
| 不可逆地抑制COX‑1从而阻止血栓素A2的合成及释放，抑制血小板聚集 | |
备注：阿司匹林作为非甾体抗炎药其中之一，较大剂量还有解热镇痛作用。此处仅列出抗血小板的适应症及用法用量。
![]()
科学服用吲哚布芬注意 4 点
吲哚布芬作为新型的抗血小板聚集药，目前临床应用尚不广泛，多用于服用阿司匹林无法耐受，或者对阿司匹林过敏，或者服用阿司匹林疗效不佳的患者，由于其具有抗凝的作用，因此服用不当容易引发出血性疾病，所以建议大家在医生指导下规范用药，科学服用吲哚布芬注意以下4点。服用吲哚布芬的剂量和方法需要根据不同病情进行个体化用药。
预防缺血性心脑血管疾病时：常规的服用方法为每次100-200mg，每日2次； 治疗急性缺血性疾病或者防治血栓形成时：常规的服用方法为每次200-400mg，每日2次； 需要注意的是为了减少吲哚布芬对于胃肠道的刺激，建议在饭后半小时服用；
其次，服用吲哚布芬期间避免或限制饮酒，因为酒精会增加胃肠道出血的风险；最后，吲哚布芬可能会导致某些人头晕或嗜睡，服用期间请避免驾驶或操作精密机器。常规剂量下吲哚布芬的不良反应较少，但是长期服用依然会导致副作用。
首先，吲哚布芬会诱发凝血功能异常，导致出现皮下瘀血、牙龈出血、鼻出血等出血反应，如果发现则需要立刻停药或者减少服用剂量；其次，吲哚布芬对于胃肠道有一定刺激，特别是对于既往有消化道溃疡疾病的患者尤为常见，临床表现为上腹不适、腹胀等，多轻微，无需特殊处理；最后，极少数患者对于吲哚布芬过敏，服用后会出现荨麻疹、瘙痒等不良反应，建议这类过敏人群不要服用吲哚布芬。临床上常将吲哚布芬与阿司匹林、氯吡格雷等药物联用以防治急性缺血性疾病，但是由于吲哚布芬的抗凝作用较强，当与其他抗血小板聚集药或者抗凝药联用时，更容易诱发出血，因此如果的确需要联用时请定期监测凝血功能，发现异常立刻调整用药方案。
