来源：司南说检验
写在前面：
今天遇到的问题是红细胞沉降率（血沉）可以为“0 ”吗？其实这个问题经常出现，实验室遇到的比较多，今天就来说说这个问题，看看是不是你要的答案。
PART01：什么是红细胞沉降率（血沉）
★血沉又叫红细胞沉降率，其将抗凝血放入血沉管中垂直静置，红细胞由于密度较大而下沉。通常以红细胞在第一小时末下沉的距离表示红细胞的沉降速度，称为红细胞沉降率，即血沉(ESR)。
★传统的魏氏法简便实用，为ICSH推荐法，其将红细胞沉降分为三个阶段，及红细胞缗钱样聚集，约10min；红细胞快速沉降期，聚集逐渐减弱，细胞以恒定速度下沉，约40min；红细胞堆积期，红细胞缓慢下沉，逐渐向试管底部聚集，约10min。实验室使用的是血沉仪进行检测，其原理依旧是以魏氏法为基础，只是检测的时间较短（30min），可以自动读数而已（当然其原理没有这么简单）。
★ESR的参考区间：男性：0-15mm/h女性：0-20mm/h。（其实这时候答案就有了）
PART02：红细胞沉降率（血沉）影响因素和临床意义有什么？
★影响血沉的因素很多，而且很复杂，比较重要的是血浆因素（包括血浆蛋白质成分与比例、血浆胆固醇含量等）和红细胞因素（红细胞数量、大小、形态等）。一般而言，在正常情况下，红细胞因素对血沉影响较小，在疾病状态下，血浆因素的改变对血沉的影响很大。
★红细胞沉降率（血沉）增高的临床意义：血沉增高的临床意义很多且比较复杂，不要根据一个结果去诊断一个疾病，必须与临床资料综合分析才能发挥检验结果的作用，其简要增高临床意义如下：
★红细胞沉降率（血沉）降低临床意义：不大，可见于红细胞增多症、球形细胞增多症、纤维蛋白原缺乏、皮质类固醇使用等，此外需要注意的是室温过低或采血后放置过久也会引起红细胞沉降率（血沉）降低。
PART03：红细胞沉降率（血沉）有没有为“0”的情况呢？
★有，并且很多，今天遇到的几个结果为“0”的样本（仪器法）。
★既然存在结果为“0”的时候，那么结果为“0”直接回报吗？个人不建议，需要复检或者审核标本，比如需要排除标本是否问题（如标本被标签阻挡、采样量异常或时间过久导致仪器不能正常读取结果等）和仪器是否有问题（仪器故障等），检查无误后可以选择复检，确认后回报结果。
司南说：对于红细胞沉降率（血沉）为“0”或者低值的情况，建议复查和复检，确认无误后回报结果，此外在参考区间上就知道其结果可以为“0”的，其他不多说了，老话继续，对于检验而言细节决定成败，检以求真，验以正德！
参考文献：
1.尚红主编.全国临床检验操作操作规范（第四版）
2.诊断学（第九版）
3.杨凤丽. 红细胞沉降率测定的方法及临床意义
4.陈涛, 张纯. 红细胞沉降率与临床疾病的关系
5.陶治洲, 祁钊. 红细胞沉降率测定的临床价值探索
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