不同的药物有不同的适应症，不同的药物剂型亦有不同的用药方法。在药物咨询门诊经常碰到误服栓剂、片剂等一些令人啼笑皆非的用药错误案例，这些不正确的用药方法不仅达不到治疗效果，甚至可能引起药害事件。这里总结了两类常见的患者用药错误，以便大家区分并正确使用。
在药学门诊遇到一位老年慢阻肺患者反馈使用噻托溴铵吸入粉雾剂快一个月了，未见效果，并有口干不适症状。药师仔细询问才发现该患者是第一次使用噻托溴铵吸入粉雾剂，没有使用吸入装置给药而是直接口服包装盒内胶囊。
噻托溴铵吸入粉雾剂是慢阻肺、哮喘患者常用的吸入药物，配有特殊吸入装置，药物外观为胶囊剂，使用时需装入吸入装置，经口腔吸入给药。患者使用噻托溴铵吸入粉雾剂是通过吸入沉积到肺部发挥作用，口服给药在胃肠道几乎不吸收，不能发挥扩张支气管的作用。说明书明确规定该药仅供吸入使用，不能吞服。
用药提醒：
1、此类吸入粉雾剂和其他口服胶囊外观上无明显差异，但不能吞服，取出后应尽快使用，否则药效会降低。
2、初次使用患者，使用前应仔细阅读粉吸入剂的正确使用方法，或到药学门诊、药物咨询窗口向药师咨询吸入装置使用方法。
3、该药可引起头晕、视物模糊等症状，如果出现上述症状应尽量避免驾驶。
4、用药期间如果出现呼吸问题变严重或出现排尿困难、排尿疼痛等不适应尽快就诊。
5、误服患者建议马上就诊并进一步检查。
前两天，跟随妇科医生查房时，一位满脸焦虑的年轻女性患者拿着一盒制霉菌素阴道栓问，这药用了一周也没见效果，反而感觉更难受。医生忙问道：“您是怎么用的呀？”让我们惊掉下巴的是，她将阴道栓连同外壳直接塞入阴道了。更有甚者，有人还把吲哚美辛栓直接口服了，问把吲哚美辛栓吃了该怎么办？会有啥身体损害吗？
可能大家觉得不可思议，为什么会有人把栓剂误用成口服了？其实这并不难解释，一是不了解栓剂；二是许多栓剂外观和我们常见的口服胶囊的外观相似，混淆使用了，才出现这种令人啼笑皆非的事。
所谓栓剂，是指药物与适宜基质制成的具有一定形状的供人体腔道内给药的固体制剂，依据施用腔道的不同，分为肛门栓、阴道栓等栓剂。它在常温下为固体，塞入腔道后，在体温下能迅速软化成粘稠的液体附着于腔道皮肤表面，从而逐渐释放药物产生局部或全身作用。
用药提醒：
1、栓剂为外用药，不可口服，应严格按照药品说明书用法用量给药。
2、偶尔误服一次不用过于担心，栓剂主要由主药和基质组成。主药是用于治疗疾病的主要成分，通过腔道给药后起局部治疗作用或会被粘膜吸收入血发挥全身功效；基质即为辅助主药成形并起润湿及乳化作用的物质，这些基质成分一般较为安全。对于起局部作用的药物，则大部分成分不会被黏膜吸收，如果误被口服，则会经过肠道被排出体外。虽然栓剂相对口服制剂而言，对微生物限度的标准略低，但其标准仍然较高，偶尔一次误服一般可被酸性的胃液杀灭或者被胃肠道的益生菌所拮抗。
3、阴道栓应在给药后1-2小时内尽量不排尿，以免影响药效。应于入睡前给药，以便药物充分吸收，并可防止药栓遇热溶解后外流。月经期停用。直肠栓应用前先排便，用药后1-2小时内尽量不解大便。
总之，为防止用药错误的发生，用药前请仔细阅读药品说明书，药品标签上标有“外用”字样，不可口服，仅供外用。此外，要牢记医师、药师交代的用药注意事项，正确使用药物，用药时出现任何不适应及时咨询医师或药师。（药学部 周西龙）
值日编辑：高雪茹
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