【精油科学】芳香精油在偏头痛中的应用

文摘 2024-10-02 20:30 江苏

偏头痛是一种常见的原发性神经系统疾病，它主要以一侧或双侧发作性中重度、搏动性头痛为主要特点，常伴有恶心、呕吐，畏光等自主神经功能紊乱症状。全球疾病负担调查结果显示，偏头痛对寿命的影响位居神经系统疾病第二位，仅次于中风，约占16.3%。偏头痛常反复发作，在我国发病率约为9.3%，女性与男性患病比约为（2 ~ 3）: 1，多发于中青年人群。偏头痛给患者的工作和生活造成了严重影响，还与焦虑、抑郁等心理状态有关。

药物疗法、心理疗法、物理疗法是偏头痛常用的治疗方法。然而，随着偏头痛患病人数的不断增加，需要更多可行的偏头痛治疗方法。近年来，越来越多的研究发现芳香疗法是改善偏头痛的非药物疗法之一。芳香疗法自古以来就被用来强身健体、治疗疾病，其原理是通过吸入、按摩、沐浴等方式，将芳香提取物应用于人体。与药物疗法相比，芳香疗法更经济、使用更简单、副作用更少。它被广泛用于缓解压力、减轻焦虑抑郁、改善睡眠障碍，以及缓解疼痛等。通过阐述芳香疗法的基本原理与治疗偏头痛的作用机制，为芳香疗法在偏头痛中的应用研究提供参考。

芳香疗法治疗偏头痛的作用机制

偏头痛持续、反复的发作特性，除引发身体组织不适外，常伴有睡眠障碍、记忆力下降、情绪低落等症状，给患者的生活与工作带来了严重影响。根据病程长短可分为急性发作期与缓解期，缓解期可达数天甚至数年。根据国际疼痛学会的定义，持续或复发时间超过3个月的疼痛均可称为慢性疼痛，表现为难治性、复发性、多灶性。芳香精油治疗和缓解偏头痛主要是从平衡血管运动失调、抑制神经源性炎症、改善中枢敏化状态几方面发挥作用。

壹

平衡血管运动失调

偏头痛发作时，头痛部位的血管会出现痉挛。引起血管痉挛的因素包括5-羟色胺（5-HT）、内皮素（ET-1）等，高含量的5-HT可引起血管收缩。然后，5-HT被代谢为5-羟基阴环乙酸（5-HIAA），并通过尿液排出，从而降低了血浆中5-HT的含量。低含量5-HT还能刺激血管周围的痛觉纤维，在局部释放一氧化氮（NO）、前列腺素（PGs）和神经肽，导致血管舒张和偏头痛发作。芳香疗法可以通过吸入或按摩等方式，使植物精油的活性成分进入血液循环，对血管平滑肌和血管内皮细胞产生调节作用，平衡血管的收缩和舒张，缓解血管运动失调。例如，薄荷精油含有薄荷醇，可以刺激皮肤的冷感受器，产生冷却效应，抑制血管的扩张，减轻头痛症状。

贰

抑制神经源性炎症

三叉神经理论认为，无菌性神经源性炎症是偏头痛发病机制的关键环节。在偏头痛发作时，三叉神经会激活并释放降钙素基因相关肽（CGRP）、人血清P物质（SP）等肽类物质，触发炎症细胞因子的释放，从而导致无菌性神经源性炎症，诱发偏头痛发作。芳香疗法使植物精油的活性成分进入血液循环，对神经元和炎症细胞产生抑制作用，减少神经肽的释放，抑制炎症因子和炎症介质的生成，缓解神经源性炎症。例如，薰衣草精油含有乙酰基薰衣草酮，可以抑制CGRP的释放，缓解头痛发作。

叁

改善中枢敏化状态

痛觉过敏是中枢敏化的典型表现。研究表明， 50% ~ 80% 的偏头痛患者会经历异常的皮肤疼痛。伴有皮肤异位痛（CA）的偏头痛患者表现出更长的病程，疼痛更剧烈，并伴有恶心、怕音等常见症状。目前认为，偏头痛患者的中枢敏感性是由三叉神经系统的初级神经元引起。在偏头痛发作时，三叉神经传入的过度刺激会导致脊髓后角兴奋性氨基酸的大量释放，刺激α-氨基-3-羟基-5- 甲基-4-异恶唑丙酸（AMPA）受体、N 甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体，引起中枢敏化，出现对非痛性刺激的痛觉反应。吸入芳香精油后，气味刺激嗅觉系统和和边缘系统，影响情绪、记忆、认知、睡眠等心理状态，从而抚慰身心。芳香疗法还可以通过按摩、沐浴等方式，使植物精油的活性成分进入血液循环，对中枢神经系统的神经元和神经递质产生调节作用，改善中枢敏化状态。例如，柠檬精油的气味可以增加多巴胺和血清素的水平，降低皮质醇的水平，从而产生提神、抗疲劳、抗抑郁、改善认知的效果。

芳香类中药在治疗偏头痛中的应用

研究表明，芳香类中药如川芎、薄荷、薰衣草等与缓解偏头痛强度和减少发作频率有关。其中一些芳香疗法可以减轻畏光、恐音、恶心、呕吐等伴随症状。

川芎

川芎味辛、性温，归心、肝、胆经，具有活血行气、祛风止痛的功效。《本草崇原》记载：“芎主治中风入脑头痛者，禀金气而治风，性上行而治头脑也。”偏头痛发病初期多为风邪上扰、气血不畅所致，川芎的活血行气和祛风止痛的特性可以帮助缓解风瘀阻络、瘀血阻络引起的头痛，常与白芷、细辛、防风配伍使用，以辛散行气，通络止痛。

川芎作为一味活血化瘀的中草药，在治疗偏头痛方面积累了丰富的经验。川芎精油具有生物活性，主要包含烯萜醇、脂肪酸类化合物，发挥镇痛消炎、改善血流等药效作用。Wen 等通过筛选活性化合物、预测相关靶点、构建药物化合物-靶点-疾病网络以及蛋白质相互作用等，对川芎治疗偏头痛的潜在机制进行了探索。川芎提取物中的有效成分主要是通过增加脑血流量、改善局部微循环达到缓解偏头痛的目的。在《中医百科全书》（5.0版）中进行中医经典文献检索，慢性头痛症状与川芎、甘草、防风等中药材密切相关，总结出最主要的抗偏头痛草药和配方是川芎茶调散。临床研究显示，川芎茶调散是通过提高血浆中5-HT和β-内啡肽的水平，以及下调血浆中的CGRP、内皮素来实现的，与氟桂利嗪相比，其作为单一疗法或辅助疗法治疗偏头痛更有效。因此，川芎可以作为一种治疗偏头痛的药物，帮助缓解头痛症状，改善患者的生活质量，具有良好的临床开发价值。

薄荷

薄荷味辛、性凉，归肝、肺经，具有宣散风热、醒脑开窍、利咽透疹的功效。常用于治疗风热感冒、头痛、口疮、风疹等。长期以来一直作为一种药用植物被广泛应用于民间医学。风痰上扰证偏头痛患者疼痛性质多为胀痛或昏痛，头痛如裹，吸入或经皮使用薄荷精油后，有助于醒脑开窍，减轻头痛程度和缓解伴随症状。

薄荷精油主要是通过蒸馏的方式，从植物的开花部位和叶子中提取出的浅绿色液体，气味清新。薄荷醇是它的一种重要的化学成分，薄荷醇已被证明对偏头痛的直接治疗是有效的。当将质量分数10%的薄荷醇溶液应用于患者的前额和颞叶区域时，头痛、恶心、呕吐、畏光等症状得到明显缓解。此外，质量分数6%薄荷醇凝胶可缓解急性发作患者的偏头痛症状。因此，薄荷醇可能是通过干扰中枢性疼痛敏感化和神经源性炎症来缓解偏头痛。Borhani 等的研究探讨了薄荷醇溶液治疗无先兆偏头痛的疗效和安全性。研究发现，与安慰剂组相比，使用薄荷醇溶液在治疗发作性疼痛、持续缓解疼痛及减轻相关伴随症状方面均更为有效。研究认为，薄荷醇溶液可以作为治疗无先兆偏头痛的一种安全有效的选择，并且通过皮肤应用可以最大程度地减少全身并发症的发生。Rafieian-Kopaei 等比较了质量分数4%利多卡因与质量分数1.5%薄荷精油滴剂对偏头痛发作的影响。选取120名偏头痛患者作为研究对象，2个月后跟踪随访发现，和利多卡因相比，鼻内吸入薄荷精油同样可降低偏头痛患者的发作程度，该研究肯定了薄荷精油缓解偏头痛的作用，可与西药联合使用，发挥最优疗效。

薰衣草

薰衣草味辛、性温，归肺、胃经，具有镇静安神、芳香通窍的功效。可用于治疗头痛、失眠、鼻塞等病症。其在传统医学中使用历史悠久，被称为“百草之王”，薰衣草精油因具有消毒、止痛、镇静和抗焦虑作用，常通过吸入、按摩等形式广泛应用于多种疾病。肝阳上亢型偏头痛常因情绪激动、过度劳累等诱发，通过吸入薰衣草精油或进行穴位按摩，可帮助患者处于放松状态，舒缓紧张情绪，达到疏肝解郁、缓解疼痛的目的。

有研究表明，吸嗅不同含量的薰衣草精油具有缓解偏头痛大鼠症状的作用，治疗期间大鼠的挠头频率明显降低，推断薰衣草精油可不同程度缓解偏头痛大鼠症状，这可能与精油中含有乙酸芳樟酯、芳樟醇等化学成分有关。伊朗一项随机对照试验研究了薰衣草精油作为偏头痛预防疗法的功效。在经过3个月治疗后，偏头痛残疾评估评分（MIDAS）降低，使用薰衣草精油疗法的患者头痛发作频率和强度显著降低，生活质量显著提高。一项单盲研究评估了局部使用薰衣草油对偏头痛的有效性，纳入了47例偏头痛患者，在发作初期给予2 ~ 3滴安慰剂溶液（液体石蜡）或薰衣草油，擦拭上唇，然后吸入蒸气15分钟。根据期间偏头痛的发作结果，薰衣草精油组的受试者评分严重程度显著降低，偏头痛伴随症状（呕吐、恶心、畏光和畏声）得到改善。

芳香疗法与其他非药物疗法联合应用

砭石疗法

砭石疗法是一种常见的中医外治疗法，早在《黄帝内经》中就有关于砭石的记载。砭石疗法主要是通过推法、点法、拍法等手法按摩刺激相应的穴位和经络，产生对人体有益的远红外射线和超声波脉冲，使得砭石的物理特性充分作用于人体，达到温经通络、改善局部血液循环的功效。在进行砭石疗法操作时，可先在操作部位涂抹一定的精油，如薰衣草精油可缓解偏头痛引起的紧张和不适，减轻焦虑，镇静安神。一般在临床治疗时选取的穴位有印堂穴、神庭穴、头维穴、太阳穴等，砭石疗法通过“点与面”的结合，点是穴位的一个点，面是经络的选择，从而对相应穴位和经络进行刺激，达到调整气血运行及活血通络的目的，减轻头痛症状。

刮痧疗法

刮痧疗法是在“经络腧穴”理论指导下，通过对皮肤表面的经络和穴位进行相应的手法刮拭，起到调整气血运行、消散风邪的作用。在对偏头痛患者进行刮痧治疗时，先用刮痧板蘸取少量薄荷油，用角刮法在百会穴、四神聪穴、风池穴等相应的部位进行刮拭，操作时需用力均匀，每个部位刮拭10 ~ 20下，轻微出现痧斑或痧块时即可停止。刮痧疗法可帮助偏头痛患者醒脑止痛，达到疏风清热、活血化瘀，促进气血运行的目的。

穴位按摩

穴位按摩法是针对不同穴位采用不同按摩手法，如按、揉、推等以达到扶正祛邪、调整阴阳、促进经络气血运行的目的。因其具有“简、便、廉、验”的特点，在临床广泛推广应用，起到防病、保健的作用。不同的病症常选用不同的穴位，偏头痛患者可选取太阳、印堂、风池、百会等进行手法按摩。按摩前取1 ~ 2滴复方精油滴于相应的腧穴，按摩时采用按与揉相结合的手法交替进行，按摩力度由轻及重，以患者局部感到得气、耐受为宜。适度的穴位按摩可以帮助患者放松神经系统，改善局部的血液循环。

总结展望

Summary and outlook

近年来，随着人们健康理念的不断更新与进步，“回归自然”已发展成为一种趋势，植物提取物和精油在医药健康和化妆品领域得到广泛使用。芳香疗法独特的气味优势可以帮助镇静安神，减轻身心压力，缓解疼痛，给患者带来了一种愉快的体验。中医芳香疗法作为非药物疗法的重要组成部分，被广泛应用于鼻炎、疼痛、失眠等多种疾病。随着偏头痛的发病率不断增加，为满足患者的健康需求，缓解偏头痛症状的功效产品倍受青睐。川芎、薄荷、薰衣草等作为芳香类中药的代表性药物，在辅助治疗偏头痛方面优势明显。同时，将芳香精油与其他非药物疗法如，砭石疗法、刮痧疗法、穴位按摩等联合使用，可以最大程度上缓解患者的头痛程度，同时减轻患者的焦虑、紧张及其他伴随症状，从而提高患者的生活质量。

目前，芳香疗法在偏头痛的应用过程中还存在一些不足之处，比如缺乏大规模、多中心、长期化的临床研究，以及对不同类型偏头痛患者的疗效差异研究，因此其临床疗效尚待更多的科学验证。其次，关于芳香精油成分的确切作用机制尚未完全阐明，需要更多的生物化学和药理学研究来揭示。此外，芳香精油的安全性也是需要重点关注的问题。尽管大部分芳香精油在适量使用的情况下是安全的，但一些精油可能会引起过敏反应或与某些药物产生相互作用。因此，在使用芳香精油时，需要注意个体差异和潜在风险，须在专业人士指导下使用。

传统中医认为，偏头痛主要是由于气血不畅、肝阳上亢等原因引起的，而一些芳香类中药如当归、香附、艾叶等具有疏肝理气、活血化瘀的功效，可以帮助缓解偏头痛症状。未来，在治未病理念指导下，可进一步深入研究芳香类中药在偏头痛预防和管理中的作用，帮助缓解患者压力，改善睡眠质量，从而可能降低偏头痛发作的频率和强度。此外，可以考虑将芳香疗法与其他传统非药物疗法如穴位按摩、刮痧、艾灸等联合使用并推广应用于临床，以期获得更好的治疗效果，为偏头痛患者提供更全面、个性化的防治方案，带来更加舒适的治疗体验，更好地实现治未病指导思想在偏头痛中的实践与应用。

总之，尽管芳香疗法在偏头痛治疗中还存在着一些问题，但随着研究的深入和进步，相信它在未来将发挥更大的作用，为偏头痛患者的治疗带来更多选择与可能。作为临床、科研工作者，也需要不断地进行临床试验来验证其疗效和安全性，为更好地在临床推广应用方面提供可靠的证据支持。

文章原作：

1.上海中医药大学附属市中医医院

汪耳迪李霞伍睿昕张洁

芳香芳疗知识传播者

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