2025 初级护师 | 考点带练

职场 2024-11-08 18:35 广东

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初级护师

❗答案&解析在末尾

1.单选题、患者，男，67岁。以慢性支气管炎并发慢性阻塞性肺气肿入院。于一阵干咳后突感左上胸剧烈刺痛，出现明显呼吸困难，不能平卧，听诊左肺呼吸音明显减弱。应考虑为( ）

A.自发性气胸
B.急性心肌梗死
C.急性肺炎
D.渗出性胸膜炎
E.肺栓塞

2.单选题、患者，男，52岁。因为“胸痛、痰中带血1个月”入院。X线检查显示右肺上叶有一个不规则肿块。可明确诊断的检查是( ）

A.CT检査
B.核磁共振检查
C.痰细胞学检查
D.癌相关抗原检查
E.纤维支气管镜检查

A.西咪替丁

B.奥曲肽
C.奥美拉唑
D.硫糖铝
E.阿莫西林

3.配伍题、属于保护胃黏膜的药物是( ）

A.A
B.B
C.C
D.D
E.E

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4.单选题、触觉语颤增强见于( ）

A.大叶性肺炎
B.阻塞性肺不张
C.肺气肿
D.气胸
E.大量胸膜腔积液

5.单选题、白血病诊断的重要检查依据是( ）

A.血象检查
B.骨髓检查
C.免疫学检查
D.细胞化学染色
E.染色体和基因检查

6.单选题、诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌酶是( ）

A.CPK-MM和LDH-1
B.CPK-MM和LDH-2
C.CPK-MB和LDH-1
D.CPK-MB和LDH-2
E.CPK-BB和LDH-1

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宝子们做对了几题呢？

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1、

【答案】：A

【解析】：慢性阻塞性肺疾病的常见并发症包括慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病等，其中自发性气胸表现为慢性阻塞性肺疾病患者出现突然加重的呼吸困难，并伴有明显的发绀，患侧肺部叩诊为鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，应考虑为自发性气胸，可通过X线确诊。分析题干，患者符合自发性气胸的表现(选A）；急性心肌梗死疼痛位于胸骨后或心前区，可向左肩放射，时间常大于30分钟(B错）；急性肺炎表现为发热、咳嗽、呼吸浅快等症状(C错）；渗出性胸膜炎患者可有胸痛、呼吸困难、胸膜摩擦音及胸膜摩擦感(D错）；肺栓塞常见症状包括不明原因呼吸困难及气促、胸痛、晕厥、咯血、咳嗽、心悸等(E错）。

【答案】：E

【解析】：肺癌指的是源于支气管黏膜上皮的恶性肿瘤，临床常见症状包括咳嗽(可表现为刺激性干咳）、血痰、胸痛、发热、气促等症状。分析题干，患者表现与肺癌相符，因此首先考虑患者为肺癌，为临床怀疑肺癌的病例明确诊断肺癌的临床首选的检查手段为纤维支气管镜检查，可直接观察气管和支气管中的病变，并进行活检，同时有助于选择手术方法及定位(E对）；CT检查可发现X线检查隐藏的病变，是发现早期肺癌的最有效手段(A错）；核磁共振检查不是肺癌常用检查手段，但是对肺上沟瘤需显示胸壁侵犯及锁骨下血管及神经受累情况可准确提供诊断信息(B错）；痰液细胞学可通过查找癌细胞明确诊断，对于临床可疑肺癌应连续检查3次或3次以上痰细胞学检查，不是首选手段(C错）；癌相关抗原不是肺癌常规检查手段(D错）。(选E）

【答案】：D

【解析】：临床应用于消化性溃疡的药物种类较多，包括抑制胃酸药物(制酸剂、质子泵阻滞剂、H₂受体拮抗剂）、保护胃黏膜药物等，其中保护胃黏膜的药物包括枸橼酸铋钾、硫糖铝、前列腺素类药物等，硫糖铝是一种胃粘膜保护剂，是硫酸化蔗糖的氢氧化铝盐，可与溃疡面上带正电荷的渗出蛋白质结合，同时可刺激局部内源性前列腺素的合成，对胃粘膜有保护作用(选D）。

【答案】：A

【解析】：触觉语颤:将两手掌分别平放在病人的胸部左右对称部位，请病人发“1、2、3”的低音调长音,其声带振动产生的声波沿气管传至胸壁,护士的手掌即可感到双侧对称的细微震动。语颤减弱见于肺气肿、阻塞性肺不张、大量胸膜腔积液、气胸的病人；语颤增强见于肺组织炎症或肺实变的病人。(选A）

【答案】：B

【解析】：骨髓检查是诊断白血病的重要依据，急性白血病病人骨髓检查一般增生明显活跃或极度活跃，主要细胞为白血病原始细胞及幼稚细胞，且正常粒系、红系细胞及巨核细胞系统均显著减少；慢性粒细胞白血病骨髓呈现粒细胞系列增生明显至极度活跃，中幼粒、晚幼粒、杆状核粒细胞明显增多，慢性期原始粒细胞<10%,急性变期可明显增高达30 %~50%或更高。(选B）

【答案】：C

【解析】：临床用于诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌酶为CPK-MB(肌酸磷酸激酶）和LDH-1(乳酸脱氢酶），在急性心肌梗死发生后可出现肌酸激酶(肌酸磷酸激酶同工酶、肌酸磷酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶）升高，其中CPK-MB(肌酸磷酸激酶）是出现最早、恢复最早的酶，特异性最高，乳酸脱氢酶有六种形式，其中LDH-1、LDH-2均可来自心肌细胞，但急性心肌梗死发生时LDH-1增高明显大于LDH-2，因此，CPK-MB和LDH-1为诊断急性心肌梗死特异性指标(选C，BD错）；CPK-MM(肌酸激酶肌肉型）主要在术后、骨骼肌损伤、甲状腺功能亢进等疾病发生后增高明显(A错）；CPK-BB为肌酸激酶脑型(E错）。

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