共同行动 预防狂犬病

文摘   2025-01-10 07:53   甘肃  

2024年3月


8岁男孩被一只小狗抓伤右手背,家属未对伤口进行及时处理。当天晚上,小狗死亡。5天后,男孩开始出现发热症状。最终在被咬伤后20天因狂犬病去世。
(摘自:澎湃新闻)

2024年4月

4月21日,3岁男童在公路旁玩耍时被一只 “哈士奇”咬成重伤。当天男童接种了狂犬病疫苗首针并于次日凌晨注射了抗狂犬病免疫球蛋白。5月7日起,男童相继出现发热、恐风、狂躁、吞咽障碍等狂犬病症状。5月9日抢救无效死亡。
(摘自:环球时报)

2024年5月


一名茶农在山上采茶时被野狗咬伤右眼皮,因未出血便没在意。一个月后,茶农因高烧不退、呼吸急促且异常烦躁不安被送医急救,医生判断为狂犬病病毒感染,抢救一周后不治身亡。
(摘自:光明网)

2024年12月

山西介休市一男子被狗咬伤4个月后狂犬病发作死亡,死者2024年8月7日被咬伤,未接种狂犬病疫苗。
(摘自:新浪微博)

诸如此类的事件,时刻提醒我们不能对病死率100%的狂犬病掉以轻心

为了进一步做好狂犬病防控,中国健康教育中心制作发布了狂犬病防控宣传海报,倡导大家践行健康生活方式、养成良好卫生习惯、科学接种疫苗,预防狂犬病。欢迎大家传播阅览。

(来源: 中国健康教育微信公众号)

01

狂犬病流行趋势与防控

历史上,人间狂犬病在我国出现过三次流行高峰,高峰时期分别造成了1900人/年(50年代中期)、7037人/年(1981年)、3300人/年(2007年)的死亡。

为了控制狂犬病,我们国家相关部门出台了一系列的政策措施。                  

随着一系列狂犬病防治政策措施的实施,我国人间狂犬病发病人数连续17年下降。全国法定传染病疫情报告显示,2023年狂犬病造成的死亡人数为111例,较2007年降低97%。

02

什么动物会传播狂犬病

所有哺乳动物均对狂犬病病毒易感,其在自然界的储存宿主包括食肉目动物和翼手目动物。家畜虽可感染发病,但传播狂犬病风险较低。啮齿类和兔形目动物极少感染狂犬病,也未发现此类动物导致人间狂犬病的证据。不同动物致伤后狂犬病风险如下:

高风险:犬和猫(包括流浪和家养);野生哺乳动物,如狐、狼、豹、熊、鼬獾、貉子等;直接接触蝙蝠。
低风险:饲养的家畜,如牛、马、猪、羊等;啮齿和兔形目动物。
无风险:哺乳动物以外的动物,如禽类、鱼类、昆虫、蜥蜴、龟和蛇等。

03

伤口分级与处置

根据接触方式和暴露程度,狂犬病暴露可分为三级。
Ⅰ级暴露:接触或者喂饲动物,或者完好的皮肤被舔舐。
* 处置方式:清洗暴露部位,无需进行医学处置。
Ⅱ级暴露:裸露的皮肤被轻咬,或者无明显出血的轻微抓伤、擦伤。
* 处置方式:应处置伤口并接种狂犬病疫苗。确认为Ⅱ级暴露且严重免疫功能低下者,或者Ⅱ级暴露者其伤口位于头面部 且不能确定致伤动物健康状况时,按照Ⅲ级暴露者处置。
Ⅲ级暴露:单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤,或者破损皮肤被舔舐,或者开放性伤口、黏膜被唾液或者组织污染,或者直接接触蝙蝠。
* 处置方式:应处置伤口并注射狂犬病被动免疫制剂和接种狂犬病疫苗。
狂犬病暴露处置原则

04

狂犬病疫苗接种 — 暴露后接种

接种程序首次暴露后的狂犬病疫苗接种越早越好。推荐的免疫程序包括5针免疫程序及2-1-1免疫程序。

接种部位2岁及以上受种者在上臂三角肌肌内注射,2岁以下婴幼儿在大腿前外侧肌内注射,避免臀部注射。

同时接种正在进行国家免疫规划疫苗接种的儿童可按照正常免疫程序接种狂犬病疫苗。按种狂犬病疫苗期间也可按照正常免疫程序接种其他疫苗,但优先接种狂犬病疫苗。注射了狂犬病人免疫球蛋白者,应按要求推迟接种其他减毒活疫苗

延迟接种应按时完成狂犬病疫苗全程接种,全程、规范接种狂犬病疫苗可刺激机体产生抗狂犬病病毒的免疫力。当某一剂次出现延迟,其后续剂次接种时间按原免疫程序作相应顺延无需重启疫苗免疫程序。

疫苗替换狂犬病病死率几乎达100%,暴露后狂犬病疫苗接种无禁忌症。接种后少数人可能出现轻微不良反应,一般无需特殊处理。极个别人员不良反应可能较重,应及时就诊。发现受种者对狂犬病疫苗有严重不良反应时,重新评估暴露风险并签署知情同意书后,可更换不同种类的狂犬病疫苗,按替换疫苗的免疫程序继续完成剩余剂次。

05

狂犬病疫苗接种 — 暴露前接种

狂犬病高暴露风险者应进行暴露前免疫,包括从事狂犬病研究的实验室工作人员、接触狂犬病病人的工作人员、兽医、动物收容机构工作人员、接触野生动物的研究人员、猎人等。计划前往狂犬病流行高风险国家和地区的人员也可进行暴露前免疫。

参考文献:

[1] 狂犬病预防控制技术指南(2016 版)

[2] 狂犬病暴露预防处置工作规范(2023年版)

[3] Tianren Shen, Susan Christina Welburn, Long Sun,et al. Progress towards dog-mediated rabies elimination in PR China: a scoping review [J]. 2023.12:30-47.

来源:疫苗预防交流

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