1. 胎儿头颅侧脑室水平横切面为侧脑室宽度的标准测量切面:2. 在侧脑室最宽处进行测量。远场侧脑室的观察应调整探头使声束尽量垂直脑中线;近场侧脑室的测量需要倾斜探头抬高枕部,调整角度显示侧脑室的内侧壁及外侧壁。测量应垂直于侧脑室长轴,游标置于侧脑室壁的内侧缘(图1)。3. 整个妊娠期间,胎儿侧脑室宽度均应<10 mm,当10 mm≤侧脑室内径<15 mm时为轻度侧脑室增宽。可为一侧侧脑室增宽或双侧侧脑室均增宽。1. 导致轻度侧脑室增宽的因素主要有:染色体异常、遗传综合征、脑发育异常、宫内感染(巨细胞病毒/弓形虫感染)、颅内出血等。2. 染色体异常的发生率:非孤立性与孤立性胎儿染色体异常发生率分别为9.15%和3.61%~5.26%。3. 预后:侧脑室宽度在10~12 mm的胎儿,绝大部分预后良好,其中孤立性者存活并且神经发育正常的可能性大于90%;13 mm≤侧脑室宽度<15 mm的胎儿,其不良结局的风险高于侧脑室宽度10~12 mm的胎儿。4. 孤立性轻度侧脑室增宽的胎儿神经发育迟缓的发生率为7.9%,与正常人群中的发生率相近。1. 一旦发现轻度侧脑室增宽,需进行系统超声检查,排查胎儿的结构畸形(包括神经系统及其他主要系统的发育情况),是否存在其他软指标异常。2. 非孤立性轻度侧脑室增宽时,应建议行介入性产前诊断,有条件时可加做CMA及宫内感染筛查。建议行胎儿颅脑MRI检查排查胎儿中枢神经系统异常的可能。3. 孤立性轻度侧脑室增宽时,建议定期产检,动态观察侧脑室宽度的变化。必要时行介入性产前诊断及胎儿颅脑MRI检查。若侧脑室宽度在宫内呈现进行性增加的趋势,可组织多学科会诊,评估胎儿预后。
《基于影像学的结构畸形产前筛查与诊断规范化体系研究》中国人民解放军总医院第一医学中心超声诊断科课题组. 常见产前超声软指标和微小异常的超声诊断及进一步处理建议 [J] . 中华围产医学杂志, 2022, 25(2) : 122-128. DOI: 10.3760/cma.j.cn113903-20210518-00463.推荐阅读:
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