常见超声软指标的超声诊断及进一步处理建议之胎儿轻度侧脑室增宽

学术   2024-11-07 17:02   河南  


(一)  关于胎儿侧脑室轻度增宽的超声特征


1. 胎儿头颅侧脑室水平横切面为侧脑室宽度的标准测量切面:

2. 在侧脑室最宽处进行测量。远场侧脑室的观察应调整探头使声束尽量垂直脑中线;近场侧脑室的测量需要倾斜探头抬高枕部,调整角度显示侧脑室的内侧壁及外侧壁。测量应垂直于侧脑室长轴,游标置于侧脑室壁的内侧缘(图1)。

3. 整个妊娠期间,胎儿侧脑室宽度均应<10 mm,当10 mm≤侧脑室内径<15 mm时为轻度侧脑室增宽。可为一侧侧脑室增宽或双侧侧脑室均增宽。

4.两侧侧脑室宽度轻微差异属正常。

(二)胎儿侧脑室轻度增宽的咨询要点


1. 导致轻度侧脑室增宽的因素主要有:染色体异常、遗传综合征、脑发育异常、宫内感染(巨细胞病毒/弓形虫感染)、颅内出血等。

2. 染色体异常的发生率:非孤立性与孤立性胎儿染色体异常发生率分别为9.15%和3.61%~5.26%。

3. 预后:侧脑室宽度在10~12 mm的胎儿,绝大部分预后良好,其中孤立性者存活并且神经发育正常的可能性大于90%;

13 mm≤侧脑室宽度<15 mm的胎儿,其不良结局的风险高于侧脑室宽度10~12 mm的胎儿。

4. 孤立性轻度侧脑室增宽的胎儿神经发育迟缓的发生率为7.9%,与正常人群中的发生率相近。

三)发现侧脑室轻度增宽,


进一步该如何处理?

1. 一旦发现轻度侧脑室增宽,需进行系统超声检查,排查胎儿的结构畸形(包括神经系统及其他主要系统的发育情况),是否存在其他软指标异常。

2. 非孤立性轻度侧脑室增宽时,应建议行介入性产前诊断,有条件时可加做CMA及宫内感染筛查。建议行胎儿颅脑MRI检查排查胎儿中枢神经系统异常的可能。3. 孤立性轻度侧脑室增宽时,建议定期产检,动态观察侧脑室宽度的变化。必要时行介入性产前诊断及胎儿颅脑MRI检查。若侧脑室宽度在宫内呈现进行性增加的趋势,可组织多学科会诊,评估胎儿预后。



参考文献:
《基于影像学的结构畸形产前筛查与诊断规范化体系研究》中国人民解放军总医院第一医学中心超声诊断科课题组. 常见产前超声软指标和微小异常的超声诊断及进一步处理建议 [J] . 中华围产医学杂志, 2022, 25(2) : 122-128. DOI: 10.3760/cma.j.cn113903-20210518-00463.

来源:西交一附院妇产科
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