08.19-08.23
本周新闻热点、学术进展
一篇帮你回顾！
胎儿检出脐带缠绕数天后死亡，家属质疑医生风险评估不到位
出厂5万卖12万，国家医保局公开问询药械企业
北大教授称要给400万医生体面收入
安排10人试工，最后仅录用1人？医院回应
10岁女孩扁桃体微创手术身亡，卫健部门启动调查
抖音封禁241个违规医疗科普账号
>> 胎儿检出脐带缠绕数天后死亡，家属质疑医生风险评估不到位
浙江温州市一位孕妇在医院检查时发现腹中胎儿颈背部被脐带缠绕，数天后，胎儿的胎动减少，再检查发现已胎死腹中。8月13日，涉事孕妇的妹妹匡女士向澎湃新闻表示，家属认为接诊医生对她姐姐的风险评估不到位，发生这样的悲剧，医院要给他们一个说法。
8月14日，记者致电温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院医务科，接电话的工作人员表示，上述事件涉及患者的隐私，不便接受媒体采访，会与患者进行沟通。（澎湃新闻）
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脐带绕颈不是剖宫产指征（人民网，2016）。在正常情况下，单圈绕颈通常不会对胎儿构成重大威胁。然而，若脐带较短或绕颈多圈，可能引发严重问题，如宫内缺氧，则大大增加了剖宫产的概率。因此，孕检中若发现胎儿脐带杂音或缺氧迹象，医生应提高警惕，及时处理。
此案中，产妇曾主动要求住院，医生却未及时采纳，反映出临床上对此常见症状的轻视。这一事件提醒产科医生，面对常见问题也不能掉以轻心，需全面评估，确保母婴安全。
>> 出厂5万卖12万，国家医保局公开问询药械企业
8月19日，国家医保局官微发布消息，向心脉医疗发出问询函，涉及其Castor主动脉覆膜支架及输送系统产品。该局网站披露，民众反映该产品价格虚高，出厂价约5万元，而医疗机构购价超12万元。
国家医保局要求心脉医疗详细说明价格构成、销售额、利润及价格差异合理性，并正面回应是否通过代理商不正当营销，增加医保负担。心脉医疗回应称，问题正在沟通回复中，已有初步降价承诺，并愿在指导下进一步调整价格。（南方都市报）
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2020年，国家首次进行冠脉支架集采，中选产品均价从1.3万元跌至700元，揭露了行业内超90%的巨额利润（法治日报，2020）。尽管Castor支架与集采产品不同类，作为行业领军者的心脉医疗仍有责任解释其定价机制，确保患者以合理成本接受必要医疗。
集采的核心目标是削减药械行业的不必要暴利。此次医保局的“公开点名”也提示其他企业，避免利用市场优势加重消费者负担。
>> 北大教授称要给400万医生体面收入
8月19日，北京大学国家发展研究院的李玲教授在《头头是道》专访中谈到医生收入。李玲称，医生的收入如果从医保报销来，可能开500元的药才能挣100元；现在直接把100元给医生作为收入，也就不用给患者开那么多的药，这样可以减少中间流通环节的钱，还能保障医生的体面收入。
她还以三明医改为例，指出在2022年，当地顶尖医生的年收入达到了80万元，而县委书记的年薪仅在十几到二十万元之间。李玲强调，应给予全国大约400万名医生更加体面的薪酬。（小鱼新闻）
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李玲是国内最早提出政府主导公共卫生医疗的学者之一，但其观点却常在医圈的雷区“蹦迪”。前有将患者就诊次数增加解读为过度医疗的证据，后有“医保直接给医生付钱”的建议，似乎多次简化了看病难和看病贵的问题，并将责任推向医生（凤凰网财经，2024）。这既忽视了国内医疗现状，也未能触及误诊、医生自保等更深层的系统问题。
医改之路复杂多变，唯有全面考虑并保障医护人员权益，才能推动医疗系统的整体进步和共赢。李玲教授，嘴下留情吧！
>> 安排10人试工，最后仅录用1人？医院回应
近日，一网友在论坛上表示，在深圳市新华医院参加面试后感到不满。他指出，医院在面试多名应聘者后，仅录用一人，而招聘公告中“若干”字眼易被误解为多个职位空缺。
对此，北京大学深圳医院作为新华医院的运营方回应称，由于医疗行业技术要求高，通常会从通过面试的候选人中按不超过1：3的比例选拔进入临床考核，并最终依据人岗匹配及综合表现选优录用。同时，院方未发现有科室实行十余人试工仅录用一人的情况。（南方日报）
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试用期与试工，虽字面相似，实则大相径庭。试用期是在签订劳动合同后的正式环节，而试工则是一种未签约前的岗前测试（华龙网，2019）。在医疗领域，一些医院可能会将试工“包装”为实习，实际不涉工资与合同。此做法虽能迅速填补人力缺口，让求职者初探工作环境，但试工条款往往模糊不清，与正式聘用相差甚远。因此，求职者应在参与前了解所有相关事宜，以保护自己的权益。
>> 10岁女孩扁桃体微创手术身亡，卫健部门启动调查
近日，哈尔滨一名10岁女孩在北京儿童医院黑龙江分院接受扁桃体微创手术后不幸去世。手术过程中，女孩出现严重并发症，尽管进行了紧急抢救，最终在8月6日下午五时临床死亡。
事后，女孩的家长在查看手术录像时，发现了医护人员抢救的操作不当，并指出医院称死因为弥漫性肺泡出血，而该女孩术前检查显示一切正常，且无肺部疾病史。家属已于8月13日要求进行尸检，尸检结果将在60个工作日后公布。
图源：极目新闻
目前，哈尔滨市卫健委和道里区卫健局已介入此案的调查。医院方面已表示，涉事的相关责任人正在接受调查。（极目新闻）
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在本案中，疑点主要聚焦在女孩的死因。女孩死因为肺出血，这是一种儿科罕见且病死率极高的疾病。有网友认为，该病的发生或与麻醉剂关系密切。在韩国一起类似事件中，肥胖患者在全身麻醉下，因麻醉气体对肺泡压力引发过严重肺出血（韩国麻醉学杂志，2012）。
不过，医疗过程本身存在诸多不确定性，手术失败与麻醉剂使用，乃至医生操作本身之间的关联及医方责任尚待明确。希望尸检结果出来以后，能够回答以上疑问，还女孩父母及公众一个公道。
>> 抖音封禁241个违规医疗科普账号
8月19日，抖音医疗发布的消息，过去一年，该平台新增1.3万名医疗专业科普创作者，新增科普视频370万条。在创作者们的努力下，抖音医疗各类科普视频一年内收获了13.1亿次被收藏，30亿次点赞。
鼓励优质创作的同时，抖音医疗也持续升级策略，不断治理各类违规内容。今年7月，抖音医疗就对1850个涉及违规导流的账号进行了处罚，对其中情节严重的241个账号实施了封禁。（中国新闻网）
好医生点评
随着医生群体大量涌入短视频平台，抖音已成为医学科普的主要战场。近年来，抖音不断收紧管理规则，从严格限制认证条件到对违规导流和MCN代运营的医疗账号实施严厉措施，甚至不惜采取无限期封禁，以提高医疗信息质量的“底线”（数字力场，2023）。这一系列举措彰显了抖音对“安全”的高度重视，同时也警示医疗从业者必须坚守专业伦理，避免在追求流量的过程中迷失方向。
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好医生-李可意
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好医生-李可意
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好医生-周雪雪
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