孕期与“X线”相遇,该怎么办?

文摘   2024-12-31 17:14   河南  

     


关于孕期辐射,常有孕妈妈在诊室咨询。常见的问题包括:
医生,1个月前做了X线检查,现在能怀孕吗?
医生,上个月拍了牙片,现在查出来怀孕了,怎么办?
医生,上个月做胸部CT检查,现在查出来怀孕了,怎么办?
等等.....

辐射分为非电离辐射电离辐射。
MRI 、超声、电热毯等产生的是非电离辐射,孕妈妈不用担心;X线检查、C14胶囊检查、CT检查等这些属于电离辐射,电离辐射胎儿暴露可能会增加先天畸形、发育迟缓和智力障碍等风险,是孕妈妈需要注意的,但也不必过度担心,因为孕前和孕期接受辐射相关检查,并没有“接触就会伤害”那么可怕。

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辐射是怎么影响胎宝宝的?

辐射可以损伤细胞的分子结构和功能,从而导致器官结构或功能发育异常,胚胎生长发育中细胞高速增殖及分化,脆弱易感,若孕妈妈在孕期接触的辐射超过一定的量,就可能对胎儿造成威胁。

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孕前3个月最好远离射线辐射

如果接触辐射性检查后,3个月内最好不要怀孕,因为女方卵巢中卵泡的募集、增生、排卵周期大概需要3个月的时间;同时男方精子的生长周期大概也需3个月。所以,从优生优育的角度出发,备孕前3个月内男女双方均最好不要接触射线辐射。

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如果接触辐射后发现怀孕了怎么办?

辐射是否对胚胎造成伤害,需要考虑辐射类型、暴露剂量、暴露孕周、暴露部位等情况综合评估。

动物实验及回顾性临床资料显示,造成胎儿不良结局的最低辐射暴露剂量通常为50-200mGy,临床上造成严重智力障碍的最低暴露剂量是610mGy,导致胚胎死亡的剂量大于1000mGy。据测试,临床上常用的诊断性辐射性影像学检查方法的剂量通常低于50mGy,常用的单次胸部X射线和胸部CT的胎儿辐射暴露剂量分别为0.0005-0.01mGy 和0.01-0.66mGy,远远低于胎儿致畸剂量,目前尚无证据表明妊娠期单次X射线和CT影像学检查对胎儿存在危害。

特殊类型检查或多次检查导致累积暴露剂量超过50-100mGy时,需专科医生根据孕周及胎儿辐射暴露剂量大小综合分析其风险。

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孕期需要做X线等辐射性检查,应该怎么办?

如果孕妈妈需要辅助诊断一些内外科疾病,应首选超声和MRI,当其无法满足疾病诊断,在医生指导下,协助诊断获益大于风险时可考虑电离辐射性影像学检查。检查时,一般会加用腹部防护装置

最常用的腹部防护装置铋锑防护铅防护,通常置于孕妈妈下腹部、胎儿正前方,防护标准达到5mm铅当量,可以有效减少胎儿暴露辐射剂量。孕期因为疾病需要协助治疗且无更佳替代时,不应该因为担心辐射影响而拒绝检查。


参考文献:《妊娠期应用辐射性影像学检查的专家建议》,中华围产医学杂志, 2020年3月第3期。

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图片来源于网络

作者:河南省妇幼保健院 医学遗传与产前诊断科 翟闪闪

审稿:李静

通讯员:薛静

编辑:曹原


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