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丽江市违规使用医保基金案例通报
（2024年第2批）
2024年4月，玉龙县医疗保障局发现玉龙县康之源健康药房存在为非定点医药机构代刷医保卡配眼镜问题，累计为黄山镇路易迪奥眼镜店代刷医保卡12次15700元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》和医保服务协议等相关规定，玉龙县医疗保障局对玉龙县康之源健康药房作出行政处罚决定，责令改正，退回违规使用的医保基金15700元；解除医保定点协议；处造成医保基金损失金额2.9倍的罚款45530元。
2024年7月，宁蒗县医疗保障局在开展群众身边不正之风和腐败问题专项监督检查中，发现红桥村卫生室线下采购8种医保目录药品并结算医保待遇，将1种药品进行加价销售，造成医保基金损失4436.63元，增加患者负担248.64元。根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定，宁蒗县医疗保障局对红桥镇红桥村卫生室作出行政处罚决定，责令改正，退回违规使用的医保基金4436.63元，并处造成医保基金损失金额1倍的罚款4436.63元，退还患者药品差价248.64元。
2024年7月，云南省医保基金飞行检查组对丽江新明眼科医院检查过程中，发现新明眼科医院一个项目存在超标准收费问题，涉及违规使用医保基金53680元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，丽江市医疗保障局对丽江新明眼科医院作出行政处罚决定，责令改正，退回违规使用的医保基金53680元，并处造成医保基金损失金额1倍的罚款53680元。
打击欺诈骗保举报电话：
丽江市医疗保障局：0888-8890078
古城区医疗保障局：0888-5353831
玉龙县医疗保障局：0888-5386990
永胜县医疗保障局：0888-6526732
华坪县医疗保障局：0888-6127077
宁蒗县医疗保障局：0888-5521899
来源/“丽江市医疗保障局”微信公众号
责编/和真羽
二审/李映芳
