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但有的患者在服用“拉唑”后感觉更加苦闷：为啥我吃了“拉唑”却没见到效果呢？难道我就是那“倒霉”的15%？
不是你“倒霉”，也不是药不对，很可能是你的细节没有做到位！
各个国家、各大指南对服用“拉唑”治疗胃食管反流病还没有统一的标准，但这句话值得我们好好揣摩揣摩：对于初始治疗者，常规治疗方案为每天早餐前30分钟给药一次标准剂量的PPI，单剂量PPI无效者可改用双倍剂量，疗程为4~8周，若一种抑酸药物无效可尝试更换另一种抑酸药物。
不同的“拉唑”标准剂量是不同的，奥美拉唑是20mg，兰索拉唑是30mg，泮托拉唑是40mg，雷贝拉唑是20mg，艾司奥美拉唑的抑酸作用更强，标准剂量却是40mg。
但市面上还有10mg的奥美拉唑、10mg的雷贝拉唑、20mg的艾司奥美拉唑，有些患者担心药物的副作用也往往选择从小剂量开始吃。有些情况下甚至需要服用双倍标准剂量，可你这只吃标准剂量的一半，自然也见不到效果了。
由于“拉唑”类药物的药理特性，这类药物的最佳服药时间应是早餐前30分钟！对于有夜间反酸的患者，应优先选择晚餐前或者每日2次（早、晚餐前）的给药方案。你要是饭后才想起来吃，那效果自然打了折扣。
我们在前文中能够看到，吃4周的“拉唑”和吃8周的疗效是不同，欧美的指南甚至直接推荐服用12周。对于有食管外症状的患者，这个疗程可能还要持续6个月。胃食管反流病的治疗是一个比较漫长的过程，需要我们有足够的耐心，“静待花开”。
如果以上这些细节你都做到位了，吃“拉唑”就是不见效，你还不想做手术，那就需要调整一下用药方案了。
首先就是可以换药。现如今新型的抑酸药——钾离子竞争性酸阻滞剂（P-CAB），就是伏诺拉生、替戈拉生、凯普拉生这类“拉生”类药物，具有起效快、作用持续时间长、夜间酸抑制、个体差异及饮食影响小等特点，可以作为“拉唑”的替代药或直接作为首选用药，疗程最少4周。
其次就是搭配用药。俗话说“一个好汉三个帮”，胃食管反流病的药物治疗也一样。对于有腹胀、嗳气的患者，可联合促胃肠动力药，如莫沙比利、伊托必利等；对于烧灼感比较强烈的、合并严重食管炎的，可联合胃黏膜保护剂，如硫糖铝、铝碳酸镁等。
另外，除了用药，一定、一定要审视自己的生活方式！再好的治疗手段，也离不开良好的生活方式。如避免高脂肪、巧克力、咖啡、辛辣食物、烟酒，这些都是刺激胃酸分泌、松弛下食管括约肌（LES）的“坏家伙”；睡前3小时不进食，给胃足够的时间排空；抬高床头，利用重力作用减少夜间反流；减轻体重，别让肚子上的赘肉给胃部太大压力。放松心情，积极的心态对治疗也非常、非常关键，如果真的焦虑、抑郁了，该治疗就去治疗，“两手都要抓，两手都要硬”！
如果上述药物治疗和日常调理均无效，且症状严重，我们就要重新评估病情了，把病因彻底搞清楚，看是不是有其他隐藏的问题。如果存在明显的贲门松弛、食管裂孔疝（HH）等情况，这时还只选择吃药，就像你往深坑里撒种子，静待再久那花儿也长不出来，必须先把深坑用土填满才行。这种情况下就别再任性了，得认清事实，该手术还得手术！
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