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这篇文章《Hiatal Hernias Revisited—A Systematic Review of Definitions, Classifications, and Applications》对食管裂孔疝（Hiatal Hernia，HH）的定义、分类及其在临床中的应用进行了系统性回顾。以下是文章的主要要点总结：
01
引言
食管裂孔疝（HH）是指腹腔内的器官通过食管裂孔进入纵隔，通常涉及近端胃部。
HH在胃食管反流病（GERD）的病理生理学、严重程度、治疗和预后中起着重要作用。
尽管Skinner和Belsey的分类（I-IV型）被广泛接受，但其在临床和科学文献中的应用逐渐减少。
02
历史背景
1926年，Akerlund首次提出了HH的分类，描述了三种主要类型：短食管型、食管旁型和滑动型。
1940年代，Allison等人进一步研究了HH与反流症状的关联，并提出了新的分类方法。
1967年，Skinner和Belsey提出了目前最常用的HH分类（I-IV型），并增加了IV型疝（倒置胃和其他器官的疝入）。
03
研究方法
文章遵循PRISMA指南，对截至2023年12月PubMed上发表的9342篇摘要进行了系统性回顾。
筛选出60篇文献进行详细分析，涵盖了超过12,000名患者的数据。
04
结果
I型疝（滑动型）占83%，II型疝（食管旁型）占4%，III型疝（混合型）占11%，IV型疝（倒置胃型）占1%。
大多数文献（54%）专注于HH的研究，但只有1%的文献严格应用了HH分类。
近年来，HH分类的应用和记录逐渐减少，尤其是在科学文献中。
05
讨论
HH的分类对于理解GERD的病理生理学、疾病严重程度和治疗决策至关重要。
不同类型的HH（如I型和III型）与GERD的关联性较强，而II型和IV型疝则与GERD无关。
近年来，文献中出现了对“巨大”、“大型”等术语的滥用，缺乏明确的定义，影响了科学比较的准确性。
内镜检查是诊断HH的主要方法，但需要严格的测量和分类标准。
06
结论
HH分类的应用和记录在临床实践和科学文献中逐渐减少，这影响了科学比较的准确性。
精确的HH分类对于评估疾病的严重程度、制定治疗方案和预后评估至关重要。
未来的研究应加强对HH分类的标准化应用，尤其是在内镜检查中的使用。
07
未来方向
建议在内镜检查中引入人工智能技术，以帮助更准确地识别和分类HH，尤其是在Hill分类中的应用。
这篇文章通过对HH分类的系统性回顾，强调了其在临床和科学研究中的重要性，并呼吁未来研究应更加严格地应用和记录HH分类。
参考文献
Fuchs, K.H., et al., Hiatal Hernias Revisited-A Systematic Review of Definitions, Classifications, and Applications. Life (Basel), 2024. 14(9).
文章供稿
