近日，我院神经外科团队在徐州市第一人民医院神经外科援疆专家孙远召博士指导下，成功完成1例“脑血管畸形切除并脑内血肿清除术、去骨瓣减压术”，术后恢复良好。这标志着我院神经外科在脑血管病手术治疗方面，又取得了新突破。
患者男性，急诊以“左侧颞枕叶脑出血”收入神经外科。入院时处于昏迷状态，左侧瞳孔散大，直径约4mm，对光反应消失。头颅CT检查提示：左侧颞枕叶及双侧额颞叶脑出血，出血量约80ml。结合患者MRA提示考虑脑血管畸形破裂伴出血，孙远召博士决定为患者实施显微镜下“脑血管畸形切除并脑内血肿清除术、去骨瓣减压术”。
手
术
过
程
时间就是生命，因患者病情危重，经过紧张而周密的术前准备，患者在最短时间进入手术室。手术由徐州市第一人民医院神经外科援疆专家孙远召博士主刀。脑血管畸形破裂出血手术极具挑战性，手术过程中，暴露供血动脉、分离畸形血管团、以及引流静脉的处理都极易引发大出血，这不仅对手术团队的专业技术水平提出了极高的要求，同时也极大地考验了其心理素质。
在手术中，可以明显观察到脑膨出现象，左侧颞枕叶皮层及血肿腔内存在多处异常血管团伴随活动性出血。孙远召博士在显微镜的辅助下，细致地进行分离操作，成功阻断了供血动脉，切断了引流静脉，并彻底切除了畸形血管团和脑内血肿。随着病灶和血肿的清除，患者的脑压明显降低。
术后患者转入重症监护室治疗，经过重症监护室医护团队的后续治疗，患者恢复良好，呼唤睁眼，能配合简单动作，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。该患者成功救治标志着我院在显微镜下治疗脑血管畸形引发的脑出血手术方面取得了新的突破，进一步提升了医疗服务能力。
科普时间
孙远召博士科普：
脑血管畸形是脑血管先天性、非肿瘤性发育异常，是指脑血管发育障碍而引起的脑局部血管数量和结构异常，并对正常脑血流产生影响。其破裂出血主要表现为脑内出血或血肿。其多见于年轻人，发病年龄平均20～40岁。
目前一般分为4型：
1、动静脉畸形；2、海绵状血管瘤；3、静脉畸形；4、毛细血管扩张症及混合型。其中以动静脉畸形最多见。脑动静脉畸形，是由一团动脉、静脉及动脉化的静脉样血管组成，动脉直接与静脉交通，其间无毛细血管。该病极具隐蔽性和高致死率，未发病时难以发现，常在脑出血、癫痫、剧烈头痛后进行CT、MRI、脑血管造影等检查才会被确诊，常用治疗方法为显微手术切除、血管内介入、伽马刀等治疗方法。手术是首选治疗方法，由于畸形血管管壁非常薄且缺乏弹力，容易破，一旦破裂出血非常凶猛，手术风险高。（文/图 神经外科）
专家简介
孙远召
徐州市第一人民医院神经外科医疗组长，副主任医师，现任伊犁州奎屯医院神经外科副主任。博士研究生学历，医学博士。徐州市第一人民医院神经外科脑血管病组组长、江苏省医师协会神经外科分会颅底学组委员，淮安市医学会神经外科分会秘书长，专注于脑血管病、功能神经外科疾病的治疗。
专业擅长：眶上外侧入路、眶上锁孔入路夹闭前循环动脉瘤，切除颅咽管瘤、鞍结节脑膜瘤等颅底肿瘤，海绵窦占位、松果体区占位等显微手术。三叉神经痛、面肌痉挛微血管减压术等功能神经外科疾病。
坐诊时间：每周一、周二
坐诊地点：门诊三楼外科诊室神经外科专家门诊
何 斌
伊犁州奎屯医院神经外科副主任，主任医师，中共党员，本科学历，2004年毕业于石河子大学医学院临床医学系。 伊犁州神经外科系统疾病质量控制中心副主任委员、新疆医学会第五届肿瘤学专业委员会中枢肿瘤学组委员 、新疆系列（专业）中/高级职称评委库评委委员、伊犁州神经外科专业委员会委员、伊犁州卫生健康委员会专家库成员。
从事神经外科工作20余年，擅长各类重型颅脑损伤、高血压脑出血、脑肿瘤、脑血管畸形、脑动脉瘤等手术。先后在新疆医科大学第一附属医院神经外科、四川大学华西医院神经外科进修学习。发表学术论文10余篇，参编专著2本，获得实用新型专利1项，获伊犁州科学技术成果1项，主持并完成奎屯市课题1项。
坐诊时间：每周四、周五全天
坐诊地点：伊犁州奎屯医院门诊楼三楼外科诊室 神经外科门诊
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编辑：罗 军
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