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实验室“癌症疑云”
近日，中山大学孙逸仙纪念医院（下称“中山二院“）实验室多名学生患癌一事在网络上持续发酵。据11月8日院方说明以及财新报道，院内乳腺肿瘤中心苏士成团队有两位博士毕业生、一名外地医院进修的博士毕业生于今年先后被诊断为胰腺癌、滑膜肉瘤、乳腺癌。院长称学生都按照实验室安全规范操作。
11月8日晚，财新又报道，在中山二院披露三位实验室人员患癌后不足24小时，中山大学广州校区北校园的实验室正在拆除部分设备并搬离。财新向几位校内人士确认了这一进展，但是否与人员患癌风波直接相关，尚待确认。
癌症的发生诱因及其复杂，但同一实验室三位实验人员接连患癌，还是让公众充满疑虑。
● 财新《广州中山二院一实验室3人患癌 院长称学生都照安全规范操作》https://www.caixin.com/2023-11-08/102126027.html?originReferrer=caixinsearch_pc● 财新《3人患癌后，广州中山二院相关实验室拆除部分设备》
https://www.caixin.com/2023-11-08/102126186.html?originReferrer=caixinsearch_pc
基于现有公开信息，我们能从哪些角度和线索去思考这一事件？实验室与患癌之间的可能关联是什么？本期，小源挖到了以下这6条信源：
● 中山大学孙逸仙医院南北院区及生物岛排风处理系统维保招标公告● 中山大学孙逸仙医院南北院区及生物岛排风处理系统维保项目院内采购结果公示● 医学研究和常规实验室中实验室技术人员的死亡率和癌症发病率● 实验室女员工的癌症发病率：一项20年的跟踪研究
1. 中山大学孙逸仙医院南北院区及生物岛排风处理系统维保招标公告
据现有的公开报道，我们并不知道存在“癌症疑云“的实验室的具体位置及情况，但据财新采访到的一位中山医学院学生称，自己所处的实验室通风设备很差很旧，“经常很臭”，也没有定时检修和更换；此外，实验室和学生办公的地方混杂，“很多时候是办公的学生、做实验的学生，都挤在一个空间里”。而中山二院院长宋尔卫称，院内实验室严格实施安全管理制度，试剂都在通风橱内使用，每名学生在进实验室之前都做了安全培训，且未使用过放射性药物。小源找到了一则招标公告，用来详细了解院方对于医院南北院区及生物岛排风处理系统的标准和要求。小源要请大家注意，我们并不能确定“癌症疑云”实验室是否位于该招标公告所指的医院南北区及生物岛，只能通过外围的资料寻找可能的线索。2022年7月29日，中山二院总务科发布了一则招标公告，明确排风系统的维护方式分为定时维护和应急维护，维护的内容是对中山大学孙逸仙纪念医院（北院实验室排风系统）、中山大学孙逸仙纪念医院（生物岛三楼实验室的排风系统）进行一年两次的例行维护。维护期间，每季巡检一次，排除隐患问题。
- 检查通风柜电动风阀转动是否灵活、电路板是否正常工作；聚罩有无漏气、视窗上下是否灵活等。在维保年度定期更换耗材及老化易损件。
在维护服务期内，出现应急维修，供应商需要在接到甲方维修要求电话后2个小时内响应，跟使用者约好指定时间，赶到现场维修。● 信源链接:
http://www.syshospital.com/article/20280
2. 中山大学孙逸仙医院南北院区及生物岛排风处理系统维保项目院内采购结果公示2022年8月12日，中山二院发布采购结果公示：无锡菲兰爱尔空气质量技术有限公司以106,000元价格中标，负责排风处理系统维保。
● 信源链接:
http://www.syshospital.com/article/20439
http://www.freshair-path.com/about-freshair/history/除了实验室设备问题，也有人怀疑患癌与试剂接触之间的关联。公众号“知识分子”作者周叶斌在生物医学论文平台Pubmed上，以网传实验室负责人的名字加上广州为地址做检索，共找到论文41篇，包括多篇CNS级别的论文。作者大致浏览了几篇论文后发现，该研究组在很多论文里的实验方法相近，这也是在科研界非常普遍的现象。该实验室主要使用的是肿瘤基础研究里常用的方法——小鼠肿瘤移植模型；也使用到化疗药物docetaxel（多西他赛）。另外，财新的报道中也提及了另外两个强效致癌剂，分别是醋酸甲羟孕酮(MPA)、二甲基苯蒽(DMBA)，这些试剂都是用于诱导小鼠生成乳腺肿瘤。小源找到了“药物在线”平台提供的“化学物质毒性数据库”，该数据库为化学品毒性数据库，收载约15万个化合物（包括大量化学药物）的有关毒理方面的数据，如急性毒性、长期毒性、遗传毒性、致癌与生殖毒性及刺激性数据等，并提供数据来源。该数据库引用来自不同年代、不同机构的多篇专论，生成精简毒性分析，包含：实验类型、暴露途径、观察物种、剂量和持续时间、毒性作用、参考来源。搜索时以英文通用名、化学名、商品名、CA登记号、RTECS登记号及同义名等为关键字，支持模糊检索。小源试用刚刚上面提到的化疗物质docetaxel进行搜索，得到以下结果：灵长类动物（猴）最低致死剂量为40800ug/kg/33W-I；引起50％哺乳动物（犬）致死剂量为2500ug/kg；引起50％啮齿动物（鼠）的致死剂量为156mg/kg。
专业读者还可自行检索：醋酸甲羟孕酮（MPA）、二甲基苯蒽（DMBA) 。
●信源链接：
https://www.drugfuture.com/toxic/
4. 医学研究和常规实验室中实验室技术人员的死亡率和癌症发病率信源：期刊《癌症病因控制》，美国国家医学图书馆（National Library of Medicine）一个瑞典研究团队对斯德哥尔摩卡罗林斯卡学院和医院的2,553名男女实验室工作人员的死亡率和癌症发病率进行了调查。他们对1952至1993年间男性和女性的死亡率，以及1958至1992年的癌症发病率进行了跟踪调查。该团队于1999年将研究结果发表在了期刊《癌症病因控制》上。研究发现：在这2,553人中，总死亡率和癌症发病率均低于预期。组群中共有 10例血液淋巴恶性肿瘤、3例急性髓性白血病、4例非霍奇金淋巴瘤、2例霍奇金淋巴瘤和1例多发性骨髓瘤。血液淋巴肿瘤的标准化发病率在曾受雇于极有可能接触化学品的实验室工作人员中有所增加。在高接触实验室工作10年以上的女性患乳腺癌的风险增加。此外，恶性黑色素瘤的数量超出了预期。研究团队认为，研究结果支持了早先关于实验室工作人员罹患血淋巴癌风险增加的观察结果。处理化学品的常规操作和通风设备的功能必须受到持续监督。
● 信源链接：
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10334643/
5. 实验室女员工的癌症发病率：一项20年的跟踪研究
信源：期刊《职业与环境医学》，美国国家医学图书馆（National Library of Medicine）
上一篇论文中的主要作者还研究了实验室女性工作人员的癌症发病率，并延长了跟踪研究。他们研究了2,245名于1950年至1989年间在实验室受雇时间超过1年的女性实验室工作人员。癌症诊断信息来自于瑞典癌症登记处1958-2012年的信息。该团队于2017年5月在期刊《职业与环境医学》上发表了论文。在这2,245名研究对象中，有383例癌症。研究团队主要发现：- 长期在极有可能接触化学品和有机溶剂的实验室工作的妇女患乳腺癌的风险升高；1970年前在此类实验室工作超过10年的妇女患乳腺癌的风险尤其明显。
- 在早期随访中发现的血液淋巴系统恶性肿瘤发病率过高的情况在延长的随访期中（20年）没有得到证实。
● 信源链接:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5740540/
2022年2月，国家癌症中心发布了最新一期的全国癌症统计数据。由于全国肿瘤登记中心的数据一般滞后，本次报告发布数据为全国肿瘤登记中心收集汇总全国肿瘤登记处2016年的登记资料。该研究基于国家癌症中心最新数据，从全国682个癌症监测点中遴选487个高质量监测点，覆盖人口达3.8亿。
报告统计并分析了我国各种癌症的发病情况与死亡情况，并对比了不同性别、年龄、地域条件下发病情况与死亡情况的差异。报告统计，2016年中国胰腺癌总患病人数为10万，死亡人数8.8万；乳腺癌总患病30.6万人，死亡人数7.2万人。此外，基于统计数据，报告还预测了各癌症的发病率与死亡率趋势。男性胰腺癌发病和死亡趋势均上升；女性乳腺癌发病和死亡趋势均上升。
● 信源链接:
http://www.phirda.com/artilce_27200.html?cId=1
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