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世卫组织免疫战略咨询专家（SAGE）于2024年3月11-14日举行了会议。会议要点和日程及演讲PPT（可下载后点击PDF文中图标查看演讲PPT）已在世卫组织官方网站发布。完整会议报告将于5月31日发布，最终措辞以完整报告为准。本篇为议题三、四、五、六和八的讨论要点，供参考。上篇为议题一、二和七的讨论要点（可点击查看上篇）。
1. 野生1型脊灰病毒（WPV1）的流行仅限于阿富汗和巴基斯坦边境的一小块地区，而且检测到的WPV1的遗传多样性很低，SAGE对此感到欣慰；然而，循环的疫苗衍生2型脊灰病毒（cVDPV2）在非洲持续流行，在一些国家也检测到cVDPV1，SAGE对此表示担忧。
2. SAGE强调要加大努力，提高所有脊灰疫苗常规接种覆盖率，尤其是灭活1型脊灰疫苗（IPV1）。3. SAGE支持bOPV停用小组在常规免疫计划中最终停止使用萨宾株二价口服脊灰减毒活疫苗（Sabin bOPV）的规划；SAGE将审查bOPV停用小组制定的触发因素和先决条件，以确保成功停用，并将三价到二价口服脊灰减毒活疫苗（tOPV-bOPV）转换中总结的经验教训纳入考量。4. 世卫组织重申，只有在常规免疫接种计划中至少接种两剂IPV疫苗且覆盖率较高的低脊灰风险国家，才应考虑在计划的同步停用bOPV之前过渡到仅接种IPV疫苗的免疫规划。5. 世卫组织建议，为阻断脊灰病毒的持续传播，在应对疫情的大规模接种中，选择超说明书使用，进行部分剂量接种IPV的国家可选择皮内或肌内给药途径。
1. SAGE建议，在有戊肝病毒传播记录的脆弱、受冲突影响和易受感染（FCV）环境中，为育龄妇女（≥16 岁及以上）接种戊肝疫苗（HEV）的益处大于潜在危害，包括在怀孕期间，因为在妊娠的第二和第三阶段，因戊肝病毒感染患严重疾病的风险特别高。
2. SAGE强调在开展疫苗接种活动时，尽可能开展HEV的使用与公共卫生相结合的研究的重要性。3. SAGE建议在FCV环境中开展疫苗接种活动时超说明书使用两剂接种程序（0、1个月），而不是三剂程序。4. SAGE鼓励HEV在孕期妇女、HIV感染者和16岁以下人群中进行更多研究。此外，SAGE要求向其分享孟加拉国试验的进一步分析结果。
1. COVID-19的发病、住院和死亡人数继续呈下降趋势。
2. 虽然在获得COVID-19疫苗，特别是更新版疫苗方面仍存在不公平现象，但需求也有所下降，尤其是在中低收入国家（LMICs）。3. 奥密克戎加强剂二价疫苗（BA.1/2和BA.4/5）在XBB主流期仍可预防疾病症状和重症；单价XBB疫苗相对于二价或原型疫苗来说，有适度的益处。4. 世卫组织重申，在有条件的情况下应使用单价XBB疫苗。但是，如果无法获得单价XBB疫苗，各国也不应推迟为高优先使用人群接种原型疫苗或二价疫苗。5. SAGE重申了世卫组织SAGE优先使用COVID-19疫苗路线图中概述的优先使用群体和加强剂接种频率。
议题六
Mpox（猴痘）
1. SAGE回顾了有关猴痘流行病学的最新数据，并注意到除了非洲区域，世卫组织所有其他区域报告的病例和死亡人数都有所下降，但非洲区域持续报告病例和死亡人数，且该区域具有独特的流行病学和病例分布，包括15岁以下儿童的报告发病率和死亡率较高。
2. 向世卫组织SAGE介绍了对现有天花/猴痘疫苗进行文献综述得到的数据，这些数据表明MVA-BN疫苗在暴露前接种有效，但在暴露后接种效果有限，并指出所有数据都是在多国疫情暴发期间产生的。3. 根据上述数据，世卫组织更新了关于在疫情暴发环境中使用疫苗预防猴痘以及在非疫情暴发环境中为高危人群接种预防性疫苗的建议。4. 在疫情暴发的情况下，给当地风险评估、不同的传播方式和应对方案提供最大限度地灵活性，可考虑接种疫苗的人群包括 (i) 地理界定区域或社区（如村庄）中有记录显示存在接触风险的成人和儿童；(ii) 有多位性伴侣的人；(iii) 有重复接触风险的卫生工作者；以及 (iv) 已知的猴痘病人接触者。5. SAGE注意到该疾病在非洲大陆的流行性、该地区独特的猴痘流行病学以及疫苗获取的不公平，强烈呼吁采取行动，促进该地区的猴痘流行病学和疫苗研究，并采取紧急措施，促进疫苗获取的公平性。研究工作也应纳入疫情应对措施中。
议题八
1. 最近获得监管部门批准用于预防婴儿和成人RSV疾病的产品数据提供给了SAGE。这些产品包括保护婴儿（用于孕妇）和老年人的RSV融合前F蛋白疫苗；以及用于保护婴儿的长效单克隆抗体。
2. 所有产品在保护目标群体预防需医疗干预和严重RSV下呼吸道疾病方面都表现出很高的保护效力。这些产品已在部分国家上市。3. 成立了SAGE RSV工作组，负责审查使用这些产品的证据，审查结果将于2024年9月向SAGE汇报。4. SAGE建议将预防婴儿RSV疾病的产品作为2024年9月汇报的优先事项，其次是保护老年人的疫苗，并阐明了工作组在审查证据时应考虑的几个问题。5. 由于接种RSV疫苗的孕妇与接种对照疫苗的孕妇存在早产数量差异，将特别关注这一安全性信号。
翻译：韩青
可点击文末“阅读原文”或“Read more”了解会议要点详情。
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