气候变化对传染病发生和传播的影响

文摘   2024-05-09 11:36   北京  
全文2326字,1张图表。本文为作者根据原文链接文章翻译编辑而成。

自20世纪80年代经济改革以来,中国的人口健康状况发生了重大变化。2021年至2022年,中国人口减少了85万,是1961年以来中国人口首次出现下降1。根据联合国的预测,到2050年,中国人口将从目前的水平下降到13.13亿。同时,由于预期寿命延长、医疗保健水平提高以及出生率降低,人口老龄化趋势明显。到2050年,预计中国将有近4.87亿人达到或超过60岁,成为世界上老年人口最多的国家2。不断变化的人口动态影响着中国的流行病学转型。与其他国家相比,中国从传染病向慢性病过渡的时间较短3。根据《全球疾病负担研究》,1990年中国人口因传染病死亡的比例约为12%,这一数字在2019年降至不足3%。相比之下,非传染性疾病(NCD)导致的人口死亡比例上升了 17%,在2019年达到90.1%。 

尽管非传染性疾病已成为更为严峻的挑战,但传染病对中国的威胁不容低估。根据 Liu等学者(2018年)的一项研究,在大流行之前,5种报告传染病(NID)在中国几乎绝迹。然而,自2015年以来,10多种NID(如艾滋病、布鲁氏菌病、梅毒和登革热)的发病率呈上升趋势4,输入性传染病病例数也在不断增加。2019年,乙型肝炎、肺结核、梅毒、丙型肝炎和淋病是发病率最高的5种甲类和乙类NID。在2015年记录的25,825例传染病死亡病例中,肺结核、乙型肝炎和狂犬病是主要死因5,其中,发病率最高的疾病是手足口病(HFMD)、季节性流感、其他感染性腹泻病(OIDD)、乙型肝炎和肺结核6,这五种疾病占报告病例总数的80%。

越来越多的文献记录了气候变化对中国传染性疾病和非传染性疾病的影响,并对其未来发展进行了预测。自2020年起,每年发布的《柳叶刀倒计时中国报告》都会跟踪这一主题的最新科学证据。以下综合了已发布的三份《柳叶刀倒计时中国报告》中传染病报告的重点内容,以及Ask Health Asia团队通过案头研究获得的其他相关研究结果。 

随着气候变化带来的气温升高和降雨模式不稳定,中国各地的病原体繁殖速度、地理分布和人类行为都受到了影响,病媒生态和疾病传播速度也受到了影响。在中国,出现了疫病流行区北移和传染病传播速度加快的现象7。例如,在中国,血吸虫病流行于1月平均气温在零摄氏度以上的地区。随着气温升高,零度等温线向北移动,使更多人面临罹患血吸虫病的风险8

  • 登革热

登革热自1978年在佛山市首次流行以来,华南地区频繁报告该病例92005-2019年期间共记录了11,407例输入病例,主要来自东南亚。疫区从中国南部的热点地区向北扩展10。2019年,中国发生了大规模登革热疫情,流行率高,波及范围广11。同年进行的一项研究表明,浙江省、重庆市和云南省的1,027名登革热患者的直接、间接和总经济负担分别约为3690万、1060万和4680万元人民币12

由于气候条件变化,2004至2020年间,中国19个省份登革热病媒传播的可能性大幅增加13。在广东省广州市,2022年12月的最低气温和平均相对湿度与该市登革热发病率呈非线性正相关14。Liu等学者(2023年)根据从259个地点收集的监测数据,发现1970年至2021年登革热主要病媒白纹伊蚊的流行与冬季至早春(11月至2月)的气温呈正相关15。据估计,在RCP8.516情景下,到 2100年,中国的登革热高风险地区将比1981-2016年期间的平均水平增加2.9 倍,位于高风险地区的人口将增加4.2倍17

  • 疟疾

2021年6月,世界卫生组织对中国进行了无疟疾认证18,这是中国消除疟疾战略的重要成就。然而,由于中国与非洲和东南亚国家之间的人员流动日益频繁,疟疾输入性病例的风险是一个主要问题,尤其在云南省南部19。根据一项观察性研究,2011年至2015年,中国大陆共报告17,745例疟疾病例,其中 15,840例(89%)为输入性病例20。此外,由于疟疾流行地区的疟疾病媒繁殖环境尚未完全消除,当地传播的潜在风险依然存在21。自2023年春季以来,多个省份(江苏、河北、四川、河南和广东)报告了至少1例输入性疟疾病例22

一项文献综述报告称,在28项符合条件的研究中,有27项表明中国不同省份的气候变量与疟疾之间存在统计学意义上的显著相关性。特别是,所有27项研究都发现气温升高与疟疾传播之间存在正相关23。另一项关于58篇文章的综述得出结论,气温每升高1℃、相对湿度每增加1%、日照每增加1小时,中国每月的疟疾病例可能分别增加0.90%、3.99%和0.68%24。另一项评估气候变化对疟疾流行区影响的研究也得出了类似结论25。Hundessa等学者(2018年)的研究显示,无论在哪种气候情景下,预计间日疟和恶性疟在中国大部分地区的分布都将增加,一些县的增幅将很高(>50%)26。如果不采取任何行动,中国北方的疟疾发病率将在2030年增加43%-73%,在2040年增加33%-119%,在2050年增加69%-182%27

  • 其他气候敏感传染病

手足口病:一个研究小组利用安徽省淮南市2009年至2014年的天气和手足口病数据,证明气温升高与手足口病风险升高之间存在密切联系28。同样,根据 Yi 等学者(2019年)的研究,气温每升高一摄氏度,华南地区的细菌性痢疾发病率就会增加3.6%-14.8%,华西地区的手足口病每周病例数就会增加1.8%-5.9%29。根据另一项研究,这种正相关似乎是非线性的,该研究发现手足口病的风险与环境温度有关,在20-24摄氏度时达到峰值。

疯牛病:大多数研究认为,气候变化对疯牛病发病率有滞后效应。在中国西南地区,气温滞后1个月和降雨滞后2个月与疯牛病发病风险增加相关,在山东省,在该研究范围内,对大规模疫苗接种进行调整后,发现相对湿度是另一个关键因素30

恙虫病:恙虫病是一种危及生命的气候敏感疾病。研究发现,气温、降水和相对湿度滞后2个月是影响2010年至2019年中国大陆恙虫病季节性流行的主要因素31

查看完整报告《利用数据驱动的解决方案应对气候敏感疾病:中国案例研究》请点击阅读原文,该报告也收录在VIN,可通过搜索“中国、气候变化、气候敏感传染病”等关键词定位该报告。  

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参考文献:


1. Kwok, M. L. (2023). What Does China’s Changing Demographic Mean for Sustainable Development? Retrieved October 14, 2023, from https://earth.org/china-sustainabledevelopment/

2. Organization, W. H. Ageing and health. World Health Organization. Retrieved October 14 from https://www.who.int/china/health-topics/ageing

3. Li, X., Wang, C., Zhang, G., Xiao, L., & Dixon, J. (2012). Urbanization and human health in China: spatial features and a systemic perspective. Environmental Science and Pollution Research, 19, 1375-1384. https://link.springer.com/article/10.1007/s11356-011-0718-7

4. Liu, Q., Xu, W., Lu, S., Jiang, J., Zhou, J., Shao, Z., Liu, X., Xu, L., Xiong, Y., & Zheng, H. (2018). Landscape of emerging and re-emerging infectious diseases in China: impact of ecology, climate, and behavior. Frontiers of medicine, 12, 3-22. https://link.springer.com/ article/10.1007/s11684-017-0605-9

5. CDC 疾控人 . (2021). 全国近 5 年传染病情况,每个人都应该了解 [Infectious disease epidemiology in the past five years]. https://mp.weixin.qq.com/s/zNw-R5n2_FGXr2pfaEmjPQ

6. Note: Other infectious diarrheal diseases (OIDD) refer to a group of intestinal infectious diseases with diarrhea that exclude cholera, bacterial and amoebic dysentery, typhoid, and paratyphoid.

7. He, X. (2017). Information on impacts of climate change and adaptation in China. J. Environ. Inform, 29(2). http://www.jeionline.org/index.php?journal=mys&page=article&op=view&path %5B%5D=201700367

8.刘起勇 . (2021). 气候变化对中国媒介生物传染病的影响及应对——重大研究发现及未来研究建 议 [Impact of climate change on vector-borne diseases and related response strategies in China: Major research findings and recommendations for future research]. 中国媒介生物学及 控制杂志 , 32(1), 1-11. http://html.rhhz.net/ZGMJSWXJKZXZZ/2021-1-1.htm

9. Qiu, F.-X., Gubler, D. J., Liu, J.-C., & Chen, Q.-Q. (1993). Dengue in China: a clinical review. Bulletin of the World Health Organization, 71(3-4), 349.

10. Lun, X., Wang, Y., Zhao, C., Wu, H., Zhu, C., Ma, D., Xu, M., Wang, J., Liu, Q., Xu, L., & Meng, F. (2022). Epidemiological characteristics and temporal-spatial analysis of overseas imported dengue fever cases in outbreak provinces of China, 2005–2019. Infectious Diseases of Poverty, 11(1), 12. https://doi.org/10.1186/s40249-022-00937-5

11. Sang, S., Yue, Y., Wang, Y., & Zhang, X. (2023). The epidemiology and evolutionary dynamics of massive dengue outbreak in China, 2019. Frontiers in Microbiology, 14, 1156176. https:// www.frontiersin.org/articles/10.3389/fmicb.2023.1156176/full

12. Xu, M., Chang, N., Tu, T., Sun, J., Jiang, J., Xia, Y., Tang, W., Ji, H., Zhao, X., & Zhu, J. (2022). Economic burden of dengue fever in China: A retrospective research study. PLoS Neglected Tropical Diseases, 16(5), e0010360. https://journals.plos.org/plosntds/article?id=10.1371/ journal.pntd.0010360

13. Cai, W., Zhang, C., Zhang, S., Bai, Y., Callaghan, M., Chang, N., Chen, B., Chen, H., Cheng, L., & Cui, X. (2022). The 2022 China report of the Lancet Countdown on health and climate change: leveraging climate actions for healthy aging . The Lancet Public Health, 7(12), e1073-e1090. https://www.thelancet.com/journals/lanpub/article/PIIS2468-2667(22)00224- 9/fulltext

14.侯祥 , 刘可可 , 刘小波 , 常罡 , 许磊 , & 刘起勇 . (2019). 气候因素对广东省登革热流行影响的非线 性效应 [Nonlinear effects of climate factors on dengue epidemic in Guangdong province, China]. 中国媒介生物学及控制杂志 , 30(1), 25-30. http://www.bmsw.net.cn/CN/abstract/ abstract15151.shtml

15. Liu, H., Huang, X., Guo, X., Cheng, P., Wang, H., Liu, L., Zang, C., Zhang, C., Wang, X., & Zhou, G. (2023). Climate change and Aedes albopictus risks in China: current impact and future projection. Infectious Diseases of Poverty, 12(1), 1-14. https://idpjournal.biomedcentral. com/articles/10.1186/s40249-023-01083-2.

16. Note: RCPs are scenarios that include time series of emissions and concentrations of the full suite of greenhouse gasses and aerosols and chemically active gasses, as well as land use/ land cover. RCPs usually refer to the portion of the concentration pathway extending up to 2100. RCP8.5 is one high pathway for which radiative forcing reaches greater than 8.5 W m-2 by 2100 and continues to rise for some amount of time (source: https://ipcc-data.org/ guidelines/pages/glossary/glossary_r.html).

17. Cai, W., Zhang, C., Zhang, S., Ai, S., Bai, Y., Bao, J., Chen, B., Chang, N., Chen, H., & Cheng, L. (2021). The 2021 China report of the Lancet Countdown on health and climate change: seizing the window of opportunity. The Lancet Public Health, 6(12), e932-e947.

18. Cao, J., Newby, G., Cotter, C., Hsiang, M. S., Larson, E., Tatarsky, A., Gosling, R. D., Xia, Z., & Gao, Q. (2021). Achieving malaria elimination in China. The Lancet Public Health, 6(12), e871-e872. https://www.thelancet.com/journals/lanpub/article/PIIS2468-2667(21)00201-2/ fulltext

19. Organization, W. H. (2021, June 30). Q&A on malaria elimination in China https://www.who. int/news-room/feature-stories/detail/q-a-on-malaria-elimination-in-china

20. Lai, S., Li, Z., Wardrop, N. A., Sun, J., Head, M. G., Huang, Z., Zhou, S., Yu, J., Zhang, Z., & Zhou, S.-S. (2017). Malaria in China, 2011–2015: an observational study. Bulletin of the World Health Organization, 95(8), 564. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5537755/

21. 刘昶荣 . (2022). 我国仍有因输入性疟疾引起当地流行的风险 [China is still exposed to the risk of local outbreaks caused by imported malaria cases]. Retrieved October 14, 2023, from http://m.cyol.com/gb/articles/2022-09/16/content_LYpKMfG7V.html

22. 湖北发布 . (2023). 警惕!多地出现这类病例 [Be cautious! Malaria cases were reported in many cities]. Retrieved October 14, 2023, from https://mp.weixin.qq.com/s/ SfL9LKutgyAfTHAsuewEMQ

23. Bai, L., Morton, L. C., & Liu, Q. (2013). Climate change and mosquito-borne diseases in China: a review. Globalization and Health, 9, 1-22.

24. Yi, L., Xu, X., Ge, W., Xue, H., Li, J., Li, D., Wang, C., Wu, H., Liu, X., & Zheng, D. (2019). The impact of climate variability on infectious disease transmission in China: Current knowledge and further directions. Environmental research, 173, 255-261. https://pubmed.ncbi.nlm.nih. gov/30928856/

25. 方立群 . 疟疾时空分布规律与传播风险预测研究 . National Natural Science Foundation of China. Retrieved October 14 from https://kd.nsfc.gov.cn/finalDetails?id=1325c86408d15d45 890305277ce955dc&pagePosition=3

26. Hundessa, S., Williams, G., Li, S., Li Liu, D., Cao, W., Ren, H., Guo, J., Gasparrini, A., Ebi, K., & Zhang, W. (2018). Projecting potential spatial and temporal changes in the distribution of Plasmodium vivax and Plasmodium falciparum malaria in China with climate change. Science of the total environment, 627, 1285-1293. https://pubmed.ncbi.nlm.nih. gov/30283159/

27. Song, Y., Ge, Y., Wang, J., Ren, Z., Liao, Y., & Peng, J. (2016). Spatial distribution estimation of malaria in northern China and its scenarios in 2020, 2030, 2040 and 2050. Malaria journal, 15(1), 1-16. https://malariajournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12936-016-1395- 2#Sec6

28. Zhao, D., Wang, L., Cheng, J., Xu, J., Xu, Z., Xie, M., Yang, H., Li, K., Wen, L., & Wang, X. (2017). Impact of weather factors on hand, foot and mouth disease, and its role in shortterm incidence trend forecast in Huainan City, Anhui Province. International journal of biometeorology, 61, 453-461.

29. Yi, L., Xu, X., Ge, W., Xue, H., Li, J., Li, D., Wang, C., Wu, H., Liu, X., & Zheng, D. (2019). The impact of climate variability on infectious disease transmission in China: Current knowledge and further directions. Environmental research, 173, 255-261. https://pubmed.ncbi.nlm.nih. gov/30928856/

30. 刘起勇 . (2021). 气候变化对中国媒介生物传染病的影响及应对——重大研究发现及未来研究建 议[Impact of climate change on vector-borne diseases and related response strategies in China: Major research findings and recommendations for future research]. 中国媒介生物学及 控制杂志 , 32(1), 1-11. http://html.rhhz.net/ZGMJSWXJKZXZZ/2021-1-1.htm

31. Ding, F., Wang, Q., Hao, M., Maude, R. J., John Day, N. P., Lai, S., Chen, S., Fang, L., Ma, T., & Zheng, C. (2022). Climate drives the spatiotemporal dynamics of scrub typhus in China. Global Change Biology, 28(22), 6618-6628. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/ gcb.16395



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