为进一步落实好国家基本公共卫生服务，提高慢性病人群自我保健意识，有效预防和控制慢性病高危因素，额敏镇社区卫生服务中心定期组织家庭医生签约服务团队为行动不便的慢性病患者开展上门健康随访工作，为他们进行贴心的健康指导和用药指导。
随访过程中，家庭医生携带听诊器、血压计、血糖仪及健康宣传册等，对慢性病患者、残疾人、老年人进行逐户上门随访。每到一户，家庭医生都会详细询问患者的生活习惯、饮食、服药情况，为患者测量血压、血糖等项目，并指导慢性病患者正确服药。讲解国家基本公卫服务项目等惠民政策，普及慢性病健康知识及健康素养核心知识，让慢性病患者知晓“得病找谁看、病重怎么转、报销如何办”问题，确保群众健康有人管，患病有人治，治病能报销，大病有救助，同时强调按时参加2025年全民健康体检，关注自己的身体状况，增强健康意识，做到无病早防。
“零距离”和“贴心式”的服务，促进了家庭医生与慢病患者的沟通交流，让家庭医生签约服务赢得了患者的信赖，实现预防保健、疾病治疗和健康管理的有效融合，让群众获得专业的健康评估与用药指导，提升了患者的满意度和慢性病健康知识知晓率，获得了群众的一致好评。
供稿人：额敏镇社区卫生服务中心·杨欢
编 辑：赵文琳
初 审：胥冬梅
复 审：赵文琳
终 审：巴赫扎提
