“挣脱哀伤枷锁，重塑存在价值”——存在主义理论引导丧偶者走出阴霾
职场
2025-01-15 18:11
辽宁
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1.引发/重要事件：服务对象丈夫因重病卧床住院长达三年，在此期间，她全身心投入医院照料工作，几近切断与外界的社交联结。今年3月，丈夫因病医治无效去世，这一重大变故致使服务对象精神遭受重创，生活瞬间失去重心与方向。她陷入深度哀伤状态，无法自拔，此为接案的直接原因，由社区工作人员转介至工作员机构。2.曾做出的调试及成效：大女儿出于对母亲的关怀，为帮助其缓解悲痛情绪，多次安排前往中山、佛山等临近城市的短途旅行，试图转移其注意力，改善心境。然而，服务对象始终沉浸于悲伤之中，对这些活动毫无兴趣，拒绝参与，调试措施未能取得预期效果。3.行为表现：自丈夫离世后，服务对象长期闭门不出，日常饮食与睡眠陷入紊乱状态。因其无法抑制悲伤情绪，终日以泪洗面，加之本身存在视力四级残疾，持续流泪对其右眼视力造成严重损害，致使右眼视物愈发模糊，身体机能也因生活作息的紊乱而逐渐下降。4.人际关系：服务对象育有四个子女，大女儿一家居住在本小区隔壁栋，主动承担起主要照顾责任。其余子女经济状况良好，其中一女儿定居美国，另外两个子女在深圳市内。但服务对象因过度沉浸在悲伤与自我否定中，产生被周围人歧视的错觉，坚信他人以异样目光看待自己，在背后议论并轻视她。基于这种心理，她对社交产生恐惧，不仅拒绝参与社区活动，还进一步自我封闭，切断了潜在的社交支持途径。5.情绪状况：长期处于极度低落的情绪状态，被浓厚的悲伤情绪完全笼罩，心理上难以从丧夫之痛中解脱。7.健康状况：本身视力残疾的基础上，因近期持续流泪，右眼视力严重受损，且因饮食与睡眠的长期紊乱，整体身体健康状况显著恶化。8.经济状况：此前，服务对象与丈夫居住在出租屋，丈夫较高的退休金足以覆盖房租及家庭日常开销，生活较为安稳。但丈夫去世后，服务对象仅靠每月2000多元的退休金，难以维持在深圳的生活成本。加之丈夫多年住院治疗期间耗尽大量积蓄，现阶段经济状况极为窘迫，主要依赖子女的经济援助维持生计。9.暴力倾向/虐待记录/犯罪记录：无任何暴力倾向，亦无虐待他人或犯罪相关记录。10.支援网络：子女具备一定经济能力，能够为其提供经济支持，特别是大女儿在日常生活照料方面给予较多协助，但在心理支持与帮助其重建社交生活方面，现有支援网络尚未能有效发挥作用 。![]()
运用存在主义社会工作理论对服务对象的现状进行剖析，能深入洞察其面临的问题与内在需求。存在主义强调个体具备自由选择的权利与能力。服务对象在丈夫去世后，陷入了一种认为生活失去方向、只能沉浸于哀伤的状态。这一表现实质是她对自身自由选择能力的严重忽视。在她的认知里，似乎命运已经被丈夫的离世所决定，失去了主动塑造生活的能动性。然而，从存在主义视角来看，尽管遭遇如此重大的人生变故，她依然拥有选择如何面对生活的权力。例如，她可以选择尝试新的兴趣爱好，参与社交活动，重新建立生活秩序，但目前她并未意识到这种选择的可能性，而是被悲伤情绪束缚，放弃了对生活方式的自主选择。服务对象觉得周围人看不起自己，这种感受极大地加深了她内心的孤独感，并使其觉得生活失去意义。在存在主义理论中，个体的存在意义并非由外界赋予，而是通过自身的行动和对生活的理解来构建。服务对象将他人的看法过度内化，认为他人的轻视使自己失去了价值，这反映出她在构建自身存在意义方面的缺失。她没有认识到自己的价值是多元且独立的，不依赖于他人的评价。实际上，她作为母亲、社区成员等角色，都有着独特的价值和意义，只是她因丧夫之痛和错误认知，未能挖掘和发现这些价值，从而陷入了无意义感的困境。服务对象急需在工作员引导下，借助存在主义理论重新审视自我，找回自由选择的能力，构建属于自己的存在意义，以摆脱当前面临的精神与生活困境。![]()
(1)助力服务对象察觉并质疑内心“消极信念”，至少识别出3个影响自身生活的负面想法，如“我再也无法快乐”“我是子女的负担”等。(2)促使服务对象初步体验自由选择，在2周内做出1个主动的生活小改变，如更换房间布置、选择新的早餐。(1)协助服务对象消除部分“消极信念”，形成积极的自我认知，在2个月内构建起包含5个自身优点与能力的清晰认知。(2)引导服务对象在磨难中探寻到生活意义，能够阐述自身经历的价值，如讲述从照顾丈夫经历中获得的耐心、坚韧等品质。(1)服务对象能完全接纳自我，主动承担起生活责任，稳定保持积极生活态度，实现自我价值的持续成长。(2)服务对象融入社区，构建起丰富且有意义的社交网络，重新发现生活乐趣与目标。(1)信念梳理：每周开展1次时长60分钟的一对一谈话，持续3周。引导服务对象回顾日常想法与感受，识别并记录“消极信念”，如她觉得出门会被人嘲笑，将这些信念具象化。(2)矛盾揭示：第4周，工作员与服务对象共同分析这些“消极信念”与现实的矛盾。如她认为自己是子女负担，但子女频繁关心问候，通过对比，让服务对象直面“消极信念”的不合理。(1)选择激发：每2周进行1次时长90分钟的选择启发活动。展示不同生活场景下多样选择的案例，鼓励服务对象思考在自身情境中的可选项。如面对闲暇时间，除了独自悲伤，还能选择学习新技能、参加社交聚会等。(2)行动支持：协助服务对象将选择转化为行动。当服务对象决定尝试新兴趣时，工作员提供资源信息，如绘画班报名方式、手工材料购买渠道等，支持她迈出改变的步伐。(1)故事挖掘：每月举办1次时长120分钟的“我的故事”分享会，共进行3次。邀请有类似经历者参与，引导服务对象讲述在照顾丈夫及面对丈夫离世过程中的故事，挖掘其中收获的成长、感悟。(2)意义升华：分享会后，工作员与服务对象一对一交流，帮助她提炼故事中的深层意义，认识到自身经历是宝贵财富，赋予磨难积极价值。(1)深度交流：每周安排1次时长60分钟的深度对话，持续进行。对话内容围绕服务对象对生活问题的看法、期望的改变等。工作员以开放、接纳态度倾听，确保服务对象感受到被理解与尊重。(2)需求确认：在对话中，与服务对象共同明确其发展需求。如服务对象渴望提升社交能力，工作员与她一起制定针对性提升计划。(1)-责任明晰：每2个月开展1次时长90分钟的责任探讨活动。引导服务对象思考作为社区一员、母亲等角色应承担的责任，明确自身行动对他人和自己生活的影响。(2)-计划制定：根据责任探讨结果，协助服务对象制定个人生活责任计划，如参与社区志愿活动、定期与子女组织家庭活动等，并定期回顾计划执行情况，督促其持续承担责任 。![]()
幻觉消除阶段：拨云见日，信念重塑（第1 - 4周）在第1周的首次一对一谈话中，工作员以温和且耐心的态度引导服务对象开启内心世界的探索。工作员先分享了一些他人在面对重大生活变故时产生的想法案例，以此为切入点，让服务对象感到分享自身想法是安全且被理解的。服务对象逐渐打开心扉，倾诉自己“出门会被邻居在背后指指点点”“子女只是出于义务关心我，并非真心需要我”“我做任何事都没有意义”等想法。工作员认真记录下这些“消极信念”，并在谈话结束时，为服务对象布置任务，让她在接下来的一周内，每当产生类似消极想法，就记录下来，包括产生想法的具体情境。从第2周开始，工作员与服务对象的每次谈话都围绕她记录的“消极信念”展开深入分析。在第3周的谈话中，服务对象提到，她觉得自己出门会被邻居嘲笑，所以一直不敢出门。工作员便引导她回忆近期与邻居仅有的几次碰面，邻居们友善的问候和微笑。通过这样细致的回忆对比，服务对象开始意识到，自己认为会被嘲笑的想法似乎与现实不符。第4周，工作员进一步与服务对象探讨她“子女并非真心需要我”这一信念。工作员让服务对象列举子女近期关心她的具体事例，如大女儿每天的电话问候、小儿子特意送来她爱吃的点心等。在大量事实面前，服务对象内心的“消极信念”开始出现松动。选择的自由阶段：开启新篇，择途前行（第5 - 8周）第5周，工作员开展第一次选择启发活动。工作员精心准备了多个不同年龄段、不同背景的人在面对生活困境时做出多样选择的故事，以图文并茂的形式展示给服务对象。例如，一位和服务对象年龄相仿的老人在失去伴侣后，选择学习摄影，不仅走出了悲伤，还结交了许多志同道合的朋友。服务对象在倾听过程中，被这些故事深深吸引。活动结束后，工作员引导服务对象思考，如果是她处于这些情境中，会做出怎样的选择。服务对象表示，她从未想过自己在面对悲伤时，还有这么多不同的选择。在第6周，服务对象经过思考，决定尝试学习绘画，作为改变生活的第一步。工作员立刻为她收集附近绘画班的信息，包括课程时间、费用、授课老师等，并陪同服务对象前往绘画班试听。在试听过程中，工作员鼓励服务对象积极与老师和其他学员交流。服务对象起初有些拘谨，但在工作员的鼓励下，逐渐放松下来。试听结束后，服务对象决定报名参加绘画班。此后，工作员每周都会与服务对象交流绘画学习的感受，当服务对象遇到困难，如对某种绘画技巧掌握不好时，工作员帮助她寻找学习资料，鼓励她坚持下去。磨难中的意义阶段：苦难寻光，意义升华（第9 - 12周）第9周，第一次“我的故事”分享会正式开始。分享会在温馨的社区活动室内举行，除了服务对象，还有几位同样经历过亲人离世的居民参加。工作员先简单介绍了分享会的目的和规则，营造出轻松、开放的氛围。服务对象在大家的鼓励下，率先讲述了自己在丈夫生病期间，悉心照顾他的经历。她回忆起为了让丈夫吃到合口的饭菜，自己努力学习烹饪新菜品；为了给丈夫解闷，她每天读报纸给他听。在讲述过程中，服务对象几度落泪，但同时也流露出一种自豪。其他居民也纷纷分享自己的故事，大家在倾听中产生了强烈的共鸣。分享会结束后，工作员与服务对象单独交流。工作员引导服务对象思考，在照顾丈夫的过程中，她收获了什么。服务对象表示，她学会了耐心和坚持，也更加懂得珍惜与亲人相处的时光。工作员进一步启发她，这些收获不仅是她过往生活的宝贵财富，也能为她未来的生活提供力量。在后续的两次分享会中，服务对象讲述了丈夫离世后，她在处理丧葬事宜时所展现出的坚强。通过不断的讲述和反思，服务对象逐渐认识到，自己所经历的磨难并非毫无意义，而是塑造了她坚韧的品格。必要的对话阶段：深度对话，心灵互通（贯穿整个介入过程）每周的深度对话是贯穿始终的重要环节。在第1 - 4周，对话主要围绕服务对象的“消极信念”展开。工作员专注倾听服务对象讲述产生这些信念的原因和背后的感受，帮助她理清思绪。例如，当服务对象提到觉得自己是子女负担时，工作员通过提问，了解到她是因为担心自己的经济问题会给子女造成压力。在第5 - 8周，对话重点转向服务对象对未来生活的选择和期望。服务对象兴奋地与工作员分享自己学习绘画的计划和感受，工作员则给予肯定和鼓励，并与她一起探讨如何更好地平衡绘画学习与日常生活。在第9 - 12周及之后，对话内容更加丰富，涉及服务对象在磨难中所领悟到的生活意义，以及她对自身未来责任的思考。服务对象表示，她希望能将自己从经历中获得的力量传递给其他有类似经历的人。工作员与她一起商讨，如何通过参与社区活动来实现这一想法。个人责任的承担阶段：勇担责任，传递光芒（第10周及之后）第10周，第一次责任探讨活动在工作员办公室进行。工作员引导服务对象思考自己在家庭和社区中扮演的角色，以及每个角色所应承担的责任。服务对象意识到，作为母亲，她可以通过积极生活，为子女树立榜样；作为社区的一员，她可以利用自己的经验和技能，为社区做出贡献。在讨论过程中，服务对象特别提到，她希望能为社区里同样经历丧亲之痛的人提供帮助。根据责任探讨的结果，工作员协助服务对象制定了详细的个人生活责任计划。在家庭方面，服务对象决定每月组织一次家庭聚会，增进子女之间的感情；在社区方面，她计划参加社区老年大学志愿者团队，为有需要的居民提供心理支持。工作员与服务对象共同制定了具体的行动步骤，如了解社区志愿者团队的招募信息、参加相关培训等。从第11周开始，服务对象按照计划逐步行动。工作员定期与她回顾计划执行情况，当服务对象遇到困难，如在志愿者培训中感到紧张时，工作员给予心理疏导和应对技巧的指导，确保她能够持续承担起对自己、家庭和社区的责任。![]()
1.服务对象自我评估：通过设计结构化问卷，让服务对象定期对自身情绪状态、生活态度、社交参与度等方面进行量化打分，从1 - 10分进行评价，1分代表极不满意、极消极，10分代表非常满意、非常积极。同时，邀请服务对象进行文字描述，分享自己在各个阶段的感受、变化以及对服务的看法。2.工作员观察评估：在服务过程中，工作员持续观察服务对象的行为表现、情绪状态、与他人互动情况等。例如，记录服务对象参与社交活动的频率、在活动中的主动程度、与子女沟通时的表情和语气等，并与服务初期的观察情况进行对比分析。3.关键人物访谈：与服务对象的子女，尤其是承担主要照顾责任的大女儿进行访谈，了解他们眼中服务对象在服务前后的变化，包括生活习惯、情绪管理、与家人相处模式等方面。同时，与服务对象参与的社区兴趣小组负责人、志愿者团队成员交流，获取他们对服务对象融入情况和个人状态改变的反馈。(1)短期目标：检查服务对象是否识别出至少3个“消极信念”，并评估她对这些信念的质疑程度。确认服务对象是否做出至少1个主动的生活小改变，并观察这一改变对她生活状态的影响。(2)中期目标：了解服务对象是否消除部分“消极信念”，形成积极自我认知，通过查看她构建的自身优点与能力清单，评估其内容的丰富度和准确性。评估服务对象是否能清晰阐述自身经历的价值，以及在磨难中探寻到的生活意义。(3)长期目标：观察服务对象是否完全接纳自我，稳定保持积极生活态度，主动承担生活责任，体现在日常决策、问题解决和生活规划等方面。评估服务对象融入社区的程度，包括社交网络的丰富度、参与社区活动的深度和持续性。2.服务对象满意度：询问服务对象对服务内容、服务方式、服务频率以及工作员态度和能力的满意程度。了解她认为服务哪些方面对她帮助最大，哪些方面可以改进。3.工作员工作效果：反思自己在服务过程中的专业能力运用，如沟通技巧、问题分析能力、资源整合能力等是否有效。评估自己在引导服务对象实现自我成长和改变过程中的角色作用，是否成功扮演了“助产婆”的角色，助力服务对象发挥自身潜能。(1)短期目标：服务对象成功识别出超过3个“消极信念”，并在工作员引导下，对这些信念产生了强烈质疑。她做出了更换房间布置、参加绘画班等多个主动的生活小改变，生活状态开始从消极转为积极，短期目标达成情况良好。(2)中期目标：服务对象消除了大部分“消极信念”，构建了包含8个自身优点与能力的清晰认知，对自身价值有了更深刻理解。她能够条理清晰地阐述自身经历的价值，如从照顾丈夫经历中获得的坚韧对面对生活困难的重要性，中期目标达成度较高。(3)- 长期目标：服务对象基本完全接纳自我，以积极态度面对生活，主动承担起家庭和社区责任，如定期组织家庭聚会、积极参与社区志愿活动。她成功融入社区，结交了许多新朋友，建立了丰富的社交网络，长期目标达成。2.服务对象满意度：服务对象对服务内容和方式表示非常满意，她认为一对一深度谈话和分享会对她帮助最大，让她有机会倾诉内心想法并从他人经历中获得启发。她对工作员的专业能力和耐心态度给予高度评价，仅提出希望在活动安排上可以更灵活一些，总体满意度很高。3.工作员工作效果：工作员在服务过程中，通过有效运用沟通技巧，与服务对象建立了良好信任关系。在问题分析和介入策略实施上，能够根据服务对象的实际情况灵活调整，成功助力服务对象挖掘自身潜能，实现自我成长。但在活动时间协调上，确实存在一定局限性，未来需要进一步优化 。![]()
1.目标达成：经过一段时间的服务，服务对象在各方面都取得了显著的进步。从最初深陷“消极信念”的泥沼，到如今完全接纳自我，主动承担生活责任，积极融入社区。在自我认知方面，她不仅消除了原有的“消极信念”，还构建了清晰、积极的自我认知体系；在社交层面，成功融入社区，建立起丰富且有意义的社交网络；在生活态度上，始终保持积极乐观，主动规划并参与各类活动。这表明已达成既定的短期、中期和长期目标，服务任务圆满完成。2.服务对象成长：服务对象在服务过程中展现出强大的自我成长能力。她学会了主动运用自由选择的权利，面对生活中的各种问题时，能够独立思考、积极应对。例如，在处理家庭琐事和社区活动参与中，她都能以成熟、积极的态度去解决问题和承担责任，已经具备独立应对生活挑战的能力，不再依赖工作员的持续支持。1.回顾与总结：与服务对象进行一次全面的回顾面谈，详细梳理服务过程中的各个阶段。从最初识别“消极信念”，到逐渐消除这些信念，再到做出积极的生活选择，以及在磨难中探寻到生活意义，最后承担起个人责任。通过回顾，强化服务对象已取得的进步，让她清晰看到自己的成长轨迹，增强自我效能感。同时，一起总结在服务过程中积累的经验和应对困难的有效方法，以便她在未来遇到类似问题时能够自行运用。2.情感处理：在面谈中，关注服务对象对结案可能产生的情绪反应。由于在服务过程中与工作员建立了深厚的信任关系，她可能会对结案感到不舍。给予服务对象充分的情感支持，肯定她在这段时间里的努力和成长，让她明白结案并非意味着关系的终结，而是她独立前行的新起点。鼓励她表达内心的感受，对她的情绪给予理解和回应，帮助她以积极的心态面对结案。3.提供资源信息：为服务对象整理并提供一份详细的资源信息清单，涵盖社区内的各类服务机构、兴趣团体、支持小组等。这些资源能够满足她在未来生活中可能出现的各种需求，如继续学习绘画的艺术机构、为老年人提供健康咨询的服务站、针对社区居民的社交活动组织等。确保她在需要时能够便捷地获取相关资源和支持。4.建立跟进机制：告知服务对象结案后会有一定的跟进安排。在结案后的第一个月、第三个月和半年分别进行电话回访，了解她的生活状况和心理状态。如果服务对象在回访期间遇到任何问题或需要帮助，及时为她提供相应的指导和支持。同时，向服务对象说明，若未来她有需要，随时可以联系工作员机构寻求帮助。1.对服务对象的建议：鼓励服务对象继续保持积极的生活态度和自我成长的意识。定期回顾自己在服务过程中取得的进步和收获，以此激励自己不断前进。持续参与社区活动，拓展社交圈子，进一步丰富自己的晚年生活。建议她将从服务中获得的应对困难的方法和积极的生活理念分享给身边有需要的人，不仅能帮助他人，也能强化自己的信念。2.对服务机构的建议：针对此类存在主义社会工作服务案例，总结经验教训，优化服务流程和方法。加强对工作员在存在主义理论应用方面的培训，提升专业素养，以便更好地服务有类似需求的服务对象。在服务过程中，注重对服务对象个性化需求的满足，灵活调整服务策略。同时，加强与社区内其他机构和组织的合作，整合资源，为服务对象提供更全面、优质的服务。3.对社区的建议：社区应进一步加强对老年人心理健康和社交生活的关注。定期组织各类适合老年人的文化、娱乐和教育活动，为他们提供更多的社交机会和自我展示平台。建立社区老年人互助支持网络，鼓励老年人之间相互关心、帮助。开展心理健康宣传活动，提高老年人对心理健康问题的认识和重视程度，营造积极健康的社区氛围 。![]()
在这个个案服务中，工作员收获颇丰，也对自身工作有了深刻反思。1.建立信任关系：服务伊始，工作员通过耐心倾听服务对象倾诉丧夫之痛，用温和且真诚的态度回应，让其感受到被理解与尊重，从而建立起信任的桥梁。例如，在首次面谈时，服务对象谈及丈夫离世瞬间泣不成声，工作员没有急于打断，而是递上纸巾，保持安静陪伴，待其情绪稍缓后，给予安慰和共情，这为后续工作开展奠定基础。2.存在主义理论运用：借助存在主义理论剖析服务对象困境，引导其认识自由选择的权利，效果显著。在幻觉消除环节，工作员通过引导服务对象对比“消极信念”与现实的差异，让其主动质疑并改变想法。像服务对象认为自己是子女负担，工作员引导其回忆子女关心细节，成功松动其“消极信念”。3.资源整合与链接：为满足服务对象需求，工作员积极整合社区内外资源。帮其联系绘画班，让其开启新兴趣；介绍社区志愿者团队，助其实现自我价值。通过合理链接资源，推动服务对象融入社会，丰富生活。1.节奏把控欠妥：在服务初期，急于推进“选择的自由”阶段，未充分考虑服务对象对“消极信念”的消化程度，导致其在做出选择时有些迷茫。后续虽及时调整，但这提醒工作员应更精准把握服务节奏，贴合服务对象的适应速度。2.个性化服务不足：设计活动时，部分内容未完全契合服务对象独特经历与性格。比如一次分享会主题，服务对象参与度不高。这反映出工作员对其个性化需求挖掘不够深入，需在今后更细致了解服务对象。1.同感回应：同感在与服务对象沟通中至关重要。每当其表达痛苦情绪，工作员先换位思考，真切感受其处境，再给予回应。如服务对象哭诉被周围人歧视，工作员回应：“您有这样的感受太让人心疼了，在这种情况下还能坚强面对，真的很不容易。”通过这样的回应，让服务对象感到被全然理解，促进关系深化。2.开放式提问引导：在探索服务对象内心想法时，开放式提问作用明显。像问“您觉得现在生活中最让您困扰的是什么，为什么会有这样的感觉呢？”这促使其深入思考，充分表达观点，为工作员制定服务计划提供详实依据。这次个案服务是宝贵的成长经历。未来，工作员会发扬优势，改进不足，更专业、有效地服务每一位案主。
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