在我国脑血管疾病发病率较高，中风偏瘫及致死率都很高。所以对此早发现早治疗显得格外重要，可是在检查方法选择上，到底是选择MRA（磁共振血管成像）还是CTA（CT血管成像）？孰优孰劣？有时真搞不清楚。而特别是患有脑血管疾病的患者，往往这两项检查同时都做，常常不理解。今天，湖南省直中医医院医学影像科专家就来谈谈这个话题。
什么是头颈部MRA?
磁共振MRA是基于核磁共振对血管的特殊成像，可发现血管狭窄和闭塞的部位，以及动脉瘤、动脉畸形等其他血管病变。MRA简便无创、没有辐射，是脑血管相关性疾病必不可少的检查方法，也可作为脑血管病筛查的一种方法。
什么是头颈部CTA?
CTA是静脉注射造影剂后，利用螺旋CT进行薄层体积扫描，然后计算机三维重建血管，从而整体反映血管及钙化情况。主要用于颅内动脉瘤、动静脉畸形、血管狭窄等的检查。
头颈部CTA和MRA的区别
一、CTA及MRA 对血管狭窄评估的敏感性相似，但血管狭窄评估的特异性CTA高于MRA，MRA可对血管狭窄产生过度评估。（如下图）
上图显示 CTA（b）与 MRA（c）均能清晰显示颈内动脉狭窄，与 DSA（a）有较好一致性。
二、CTA 在瘤体整体大小以及非血栓栓塞部分管腔显示的综合评估方面优于MRA。这是由于动脉瘤的部位、大小、有无出血及血栓形成直接影响其在MRA上的显示，动脉瘤的外围呈高信号，中间呈低信号，类似血栓，尤其是较大的动脉瘤更为明显，MRA有时不能完整勾画出其整体轮廓。
三、在血管夹层方面，CTA在内膜片显示、假性动脉瘤和高度狭窄评估方面优于 MRA。有文献显示，对椎动脉夹层的评估，CTA 略高于MRA，而对颈内动脉夹层的评估，MRA与CTA无显著差异。
总体来说，MRA虽然在血管狭窄、动脉瘤及血管夹层方面劣于CTA，但MRA 不使用对比剂，简便无创，没有辐射，容易为病人所接受。同样，CTA虽然在血管狭窄及动脉瘤检查上优于MRA，但检查时需要给血管内注射造影剂，同时扫描时要注意扫描时间，扫描过早过晚均不利于病变诊断，且颅底血管病变有时会受到骨质干扰，不利于观察。且在特定的情况下，个别人会对造影剂产生不良反应，CTA的另一个缺点是有辐射，检查时受检者需暴露在X线辐射下。
某些场景下，如有幽闭恐惧症、心脏起搏器患者及体内带有强磁类金属植入物则只能选择CTA；而造影剂过敏、肝肾功能不良者，只能用MRA取代CTA。
作者：医学影像科 刘强
编辑：医学影像科
一审：刘海芬、二审：龙腾芳、谭盼盼、三审：何果
