近日，广东气温骤降，广东人秒变广“冻”人！但在这个时节，肝硬化患者特别要注意，警惕消化道出血的发生！
近日，家住广州白云66岁的李阿姨（化名）就发生了险情。
凌晨突发呕血
阿姨消化道出血紧急送医
一天凌晨，熟睡中的李阿姨忽然觉得腹部不适，于是起身上厕所。没想到，竟然拉出了黑便，并且量越来越多！还没反应过来是什么情况，李阿姨又突然呕吐。看着地上一大摊深色的呕吐物，李阿姨这才感觉到害怕，感到一阵头晕、心慌、乏力，四肢瘫软。
见状，家人紧急把她送到广州医科大学附属第二医院急诊，查血常规发现血红蛋白低至57g/L（正常值110-150 g/L）！在完善了有关检查后，李阿姨被确诊为肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血，病情十分危急！
“当肝硬化患者出现大量出血的时候，有些可能会出现呕血的临床症状。李阿姨此时出现呕血症状，意味着急性出血量至少达300-400ml以上，而且她在肝硬化基础上并发了门静脉血栓，必须进行紧急处理！”广医二院微创介入科主任朱康顺教授表示，食管胃底静脉曲张破裂出血量大且迅速，病情十分凶险。即使能自行停止，出现再次大出血的风险大，致死率高！
微创TIPS治疗技术
化“堵”为“疏”
对于肝硬化导致的食管胃底静脉曲张破裂出血，传统的治疗主要包括药物、内镜和外科手术。朱康顺介绍：
药物治疗由于其效果有限，应用于一些轻症患者或者作为一种预防的治疗方法。
内镜治疗可以迅速发现出血部位并给予套扎或组织胶注射，止血效果迅速而确切，对于急性消化道大出血的救治起到了不可替代的作用。
外科断流术也是一种有效的手段，可以将胃及食管周围曲张的静脉结扎离断，防止再次出血。
但无论是内镜还是外科断流都没有降低门静脉的压力，所以经常是“治标不治本”，远期的效果并不理想。
微创TIPS治疗技术（经颈静脉肝内门体分流术）的应用，不仅减少了患者的创伤，也大大提高了治疗的成功率。微创介入科团队为李阿姨采取处理措施正是这一技术，医生经颈内静脉插管至肝静脉，在肝内建立一条肝静脉与门静脉之间的人工分流通道，使部分门静脉血分流进入下腔静脉，从而降低门静脉的血压，既能保证肝脏的正常灌注和功能，又能降低肝硬化引起的食管胃底静脉曲张的血流灌注，从而达到防止静脉曲张破裂出血和消除顽固性腹水等严重问题。
由于TIPS术“降压”效果理想，而且手术创伤小，对患者身体状况要求低，常常在肝硬化消化道出血的急诊抢救中起到重要作用。术后，李阿姨在精心的护理和生命监测下，平稳度过恢复期，一身轻松地出院回到家中。
秋冬季节来临
肝病患者要格外注意
李阿姨这样的肝硬化病人发生消化道大出血在微创介入科屡见不鲜，近一周已收治多例。
朱康顺解释，由肝硬化引起的食管胃底静脉曲张、门静脉高压性胃病、肝源性消化道溃疡是肝硬化患者合并消化道出血的常见原因。其中食管胃底静脉曲张破裂出血最常见，这是由于长期肝硬化患者门静脉压力升高导致门静脉血流回流受阻，继而使与其相连的食管胃底静脉血液淤积，形成静脉曲张现象。
由于曲张的食管胃底静脉十分脆弱，当进食不当（如暴饮暴食、酗酒或吞咽过于坚硬食物）、天气转变（降温导致血管收缩、天气干燥）时，容易使曲张的静脉破裂出血。
近日广州气温下降，冷空气刺激，会促进人体血管收缩，升高血管内压力，增加了血管破裂出血的风险。特别是有肝硬化、门静脉高压、食管胃底静脉曲张的患者，需要格外注意、增强防范意识，谨防消化道出血！朱康顺给出了以下建议：
第一，饮食方面，应多吃清淡、软烂、易消化的食物，避免油炸、辛辣和刺激性食物，避免过饥过饱，还要保持大便通畅。
第二，注意防寒保暖，避免腹部受凉，尤其是在天气变化大时要及时增添衣物。
第三，保持良好的心态、劳逸结合，避免过度劳累和精神压力。
第四，拉完大便低头看一眼，注意观察大便颜色，识别出血征象，如有黑便、血便的情况要及时就医。
出现消化道出血症状
需尽快到医院就医
消化道出血是常见急症，一旦处理不及时就会导致生命健康受到危害。消化道出血是指从食管到肛门的消化管道的出血。
上消化道出血以呕血、黑便为主，呕出的血液呈咖啡色、暗红色或鲜红色，严重的上消化道出血因出血速度快、出血量大常伴有出血性休克，过快的肠蠕动致使出现暗红色的血便。
下消化道出血以鲜血便为主，根据出血速度快慢可出现暗红色或鲜红色血便，若血液停留在肠内时间较长，也可呈现出黑便的症状。
专家提醒，一旦发现有消化道出血的症状，应立即停止进食，尽快到医院就诊。医生会根据患者的病史、临床表现和必要的检查结果综合判断出血的原因和部位，采取相应的治疗措施。
本期封面：
来源：广州医科大学附属第二医院
通讯员：许咏怡
编辑：大然 责编：邹向东
更多健康科普内容 敬请关注“广州卫健委”视频号
敬请关注“广州卫健委”视频号
往期回顾
【免责声明：我们尊重原创、注重分享，版权归原作者所有，如有侵犯您的权益请及时联系，我们将在24小时内删除】联系和投稿邮箱：jiankangGZ@126.com
记得“点赞+在看”▼
