不住院不报销，新农合交的钱去哪了？多地严查医保骗局！
时事
2024-10-22 07:03
浙江
现在正在缴费中的城乡居民医保，是由过去农村新农合跟城市居民的居民医保合并而成的。因此在农村，农民多数还是称之为新农合，这也不算错。今年的新农合，大多数地方都是每人每年400元的缴费标准，这跟去年相比，一个人涨了20元。虽然涨幅比前几年小了，但还是更贵了，交的钱更多了。![]()
最初新农合开始实施时，一个人只需要10块钱，后来就逐渐涨到几十块、100多，然后就是200多、300多，直到现在的400元。这个涨幅不能说小，毕竟这十来年期间，新农合涨了39倍，而农民的收入，虽然也涨了，却远没有涨这么多。确切地说，新农合自从实施以来，就是每年都在涨价的，没有一年不涨的，多的时候一年涨30元、40元，少的时候例如今年，也上涨了20元。那么，为什么新农合要一直涨价呢？怎么不能固定住，或者每隔几年涨一次呢？![]()
对于这个问题，医保专家早就给出了答案，主要有以下4个原因。第一，新农合的报销范围和比例增加了，也能异地报销了。最初一年新农合只报销200多种药物，现在已经到3000多种常见药物。并且，最初也没有异地报销，本地交的费，出了本地，就完全不能使用了。现在已经有了异地报销，在外地看病，一样可以用老家新农合报销。还有报销比例也比之前大大提高了，最初只能报销20%到30%，现在在乡镇，已经能报销70%了。![]()
这个很好理解，现在的老年人数量比以前更多了。相对来说，老年人群体住院更多，花销更大，老年人增加，意味着报销的更多。这个不用质疑，因为每个人都有老的一天，等咱们老了，也是一样报销的。这是社会花在医疗卫生这方面的钱，每年都在增加，2023年卫生总费用超过9万亿，增长6.15%。![]()
2023年人均可支配收入超过3.9万元，比去年增长6.3%。大家的收入都在涨，那么医疗行业的人均收入当然也随着增长。并且，收入增加，支付能力也在变强，也有能力享受到更好的医保报销待遇。这些原因，共同导致大家要交的新农合出现连年上涨的情况。由此也能看出，涨价具有一定的合理性，毕竟如果现在还按最初一年10元来交，估计报销也是一个人报几十块几百块的，对于大病住院来说，意义不大。![]()
有人说，我自己交的400元，自己没有报销，那这400元跑哪去了呢？当然是被别人报销了啊，新农合本身就是合作医疗，谁有病住院了，就给谁报销。万一你自己住院了，报销几千几万块，最高甚至几十万，自己交的一年400元，够吗？也是报销别人交的钱，和财政补助的钱。为了保障来之不易的新农合资金被合理利用，近年来各地医保部门不断严查医保违规。近日医保部门发现，在黑龙江省哈尔滨市的一家药店，有96名参保人从药店购买药品金额特别巨大，金额最多的一名参保人两年间购买的药品金额甚至超过了百万元。目前对此案件，已经开展专项调查。![]()
此前还查处了江苏无锡虹桥医院欺诈骗保问题，当地有人组织老人“虚假住院”，让身体健康的老人在医院，伪造病历、伪造检查和治疗，实际上在医院吃吃喝喝两三天，一人发200元到300元就回去了，而该团伙就可以套取医保补助了。类似这样的骗取医保等医保违规问题，现在都在严查，包括医院过度治疗、超标准收费、重复收费、分解收费、串项收费、过度检查等，都属于违规。![]()
如果你在新农合使用过程中，发现医院有以上问题，都可以积极举报。新农合缴费虽然在上涨，但相应地报销比例增加、报销范围扩大，以及新增了慢性病报销、异地报销等，都让新农合的含金量大大增加，综合来说，当前新农合还是值得交的。
