朱医生-XT
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经左桡处理左侧锁骨下动脉狭窄
杨医生
@朱医生 朱老师，用的多大的支架？用的7F的长鞘吗？
朱医生-XT
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6F励楷90cm长鞘，8×37的外周支架
韦医生
朱医生-BD
朱医生-BD
病人的眼睛眨呀眨
朱医生-XT
@朱医生-BD @ 韦医生 @杨医生 病人有点紧张
陈医生
朱老师弓上支架突出多少不好定位呀？
朱医生-XT
对，经桡的难点有两个：一是患侧血压低，不好穿刺；二是狭窄近端如何定位。
这个病人狭窄段相对较短，狭窄远端光滑，离椎开口远，狭窄近端动脉粥样硬化严重，有多处斑块和狭窄，而且较长，所以我尝试着把支架往下放一放，能够尽量多的覆盖近端的斑块处。
朱医生-XT
术中反复手推造影支架定位，但是支架近心端始终无法到达锁骨下动脉开口，所以就在这里打开了
陈医生
曹医生
这种个人建议还是经股穿刺，好定位，特别是近端血管情况差，近端覆盖的好，可以降低后期再狭窄发生率
朱医生-XT
各有利弊吧
曹医生
按道理，有长鞘可以球扩后用木马技术，用泥鳅把长鞘支撑走远，然后输送支架，然后后撤长鞘，再释放支架
曹医生
之前我们做部分锁骨下动脉开通，没有7F长鞘，直接6F短鞘，0.014″导丝裸奔支架，经股造影定位释放
朱医生-XT
我这个就是用的特洛伊木马技术，2×15mm冠脉球囊狭窄处打起来，然后跟进长鞘，再撤球囊，上支架
曹医生
个人想法，那可以考虑在未进支架时，以导管头端到达锁骨下动脉开口来做粗略定位
郭医生
可以双穿桡动脉
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曹医生：之前我们做部分锁骨下动脉开通，没有7F长鞘，直接6F短鞘，0.014″导丝裸奔支架，经股造影定位释放
郭医生
右边造影定位，左边裸奔支架
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