联合国糖尿病日：专家告诉你糖尿病幸福感如何维护

Q1

今年联合国糖尿病日的主题深刻揭示了医护人员在进行糖尿病管理时，需更加注重从人文角度关爱患者的必要性。糖尿病患者群体中，相当一部分人存在焦虑、抑郁等心理状况，这背后的原因复杂多样，我们可以从近期、中期和远期三个维度来理解他们的焦虑情绪。

远期来看，并发症是糖尿病患者幸福感难以恢复的重要因素。一旦糖尿病并发症，尤其是慢性并发症出现，往往难以逆转，患者的幸福感将大打折扣。因此，预防和控制并发症的发生，对于维护糖尿病患者的幸福感至关重要。

中期方面，我们需要关注治疗后的代谢指标，如血糖、血压等。当这些指标控制不佳时，也会对患者的幸福感产生负面影响。医护人员需要密切关注患者的代谢情况，及时调整治疗方案，以确保患者的健康和生活质量。

然而，近期的问题同样不容忽视。治疗方法、手段以及饮食、运动、药物等都会直接影响患者的幸福感。特别是药物，虽然是治疗糖尿病的重要手段，但其副作用也可能给患者带来不适，如低血糖、胃肠道反应等。这些不适反应不仅会影响患者的身体健康，还可能加剧他们的焦虑情绪。

此外，医护人员在处理病人和教育患者时的方式方法也至关重要。有时，不当的处理和教育方式可能会让患者感到害怕和不安，进一步加重他们的心理负担。因此，我们需要不断改进医护人员的专业素养和人文关怀能力，以更好地服务糖尿病患者。

然而，随着医疗水平的提高和科普宣传的深入，我们对糖尿病及其并发症的认识也在不断更新。如今，糖尿病患者的生存时间已经大大延长，甚至在某些国家和地区，糖尿病患者的寿命甚至超过了非糖尿病患者。

但这并不意味着我们可以掉以轻心。虽然治疗水平的提高降低了急性代谢并发症的致死率，但慢性并发症的比例却在增加。因此，我们需要更加重视并发症的预防和管理，尤其是严重并发症的防控。只有这样，我们才能最大程度维护糖尿病患者的幸福感。

今年的主题让我们看到了糖尿病人也可以谈论他们的幸福感。或许正是因为疾病的存在，让他们更加珍惜生活，更加注重饮食和生活方式的管理。让我们携手努力，为糖尿病患者创造一个更加美好的未来！

Q2

关于“吃不饱”这个问题，确实非常引人深思，它不仅仅是一个纯粹的医学议题，还蕴含着深层的哲学思考。每个人对于幸福的理解都是独一无二的。

吃，作为我们最基本的生理需求，无疑是幸福感的重要来源之一。然而，维护人的幸福感并不仅仅局限于满足口腹之欲。对于科学家而言，攻克科研难题可能是他们最大的幸福；而对于我们医生来说，看好一个病人，便是我们最大的满足。同样地，对于糖尿病患者来说，能够理解并控制好血糖指标，减少并发症，从而能够继续从事更多工作，这才是他们最大的幸福感。因此，我们需要转变这种单一以吃为幸福的观念。

尽管如此，我还是希望我们的糖尿病患者在饮食上不要过度牺牲幸福感。

首先，吃本身是为了满足营养需求，这是最基本的。有些患者在得知自己患有糖尿病后，便开始严格控制饮食，甚至到了什么都不敢吃的地步。但实际上，糖尿病患者与非糖尿病患者在饮食品种上并无太大差异。非糖尿病患者能吃的食物，糖尿病患者同样可以吃，只是需要控制总量。

不仅糖尿病患者需要控制饮食，即使没有糖尿病的人，也应该注意饮食量的控制。这样可以在我们的社会中形成一个良好的氛围，大家共同控制饮食，相互支持。

针对糖尿病患者有饥饿感的问题，我们可以采取一些措施来帮助他们。首先，可以调整饮食结构，增加高纤维的粗粮，形成混合餐，既有素菜又有荤菜，还有主食，这样可以增加饱腹感。其次，要注意吃饭的顺序，先吃蔬菜、喝汤，再吃荤菜，最后吃主食，这样可以大幅减少饥饿感。

如果总是感到饥饿，建议检查一下治疗方案。有些治疗方案，如促进胰岛素分泌的药物或胰岛素使用，可能会增加饥饿感。这时，可以与医生讨论调整治疗方案，选择能够减少饥饿感的方法。

此外，还可以通过一些其他方式来减少饥饿感，如养成控制饮食的习惯、进行适量的运动、分散注意力等。运动可以减少饥饿感，这与体内的某些激素变化有关。

总之，对于糖尿病患者来说，虽然饮食上需要有所限制，但我们可以通过多种方法和维度来调整，让自己获得饱腹感。无论是饮食、运动还是治疗方案，都有办法帮助我们解决这个问题。同时，我们也要认识到，吃的种类上，糖尿病患者与普通人并无太大差异，我们可以通过丰富的饮食来满足自己的需求。

Q3

实际上，零食也是可以吃的，当然这要根据你的血糖情况来决定。

如果你的血糖比较平稳，那么你可以选择一些不会增加血糖波动的零食。比如黄瓜、西红柿这些低热量的食物，还有适当的坚果和某些水果，如橙子，其升糖指数并不高，适量食用是可以的。

现在，我们有了动态血糖监测系统，它可以实时监测你的血糖变化。如果你在吃了某种零食后血糖飙升，那么你可以适量减少或者不吃那种零食，而选择升糖指数较低的零食。这样，你就可以在享受零食的同时，通过血糖监测来指导你的饮食选择。

此外，喝茶是一个非常好的习惯，尤其是对于糖尿病患者来说。茶能够平复人的情绪，让我们的生活节奏不那么快。更重要的是，茶具有减少胰岛素抵抗、抗炎以及对胰岛β细胞功能可能有益的作用，因此对糖尿病患者是有利的。

当然，我们并不是说所有的茶都适合糖尿病患者。我们的研究发现，长期喝红茶和黑茶（都是发酵茶）的人，糖尿病的发病率相对较低。但这并不意味着喝茶一定能预防糖尿病，只是一个观察结果。

那么，对于已经患有糖尿病的人来说，喝茶能否治疗糖尿病呢？我们最近做了一项研究，发现一种高科技的茶叶（由广东省农科院研发的英九一糖厂生产的，加入了陈皮的茶）在降低血糖方面有很好的效果。这个茶的口味很不错，我们在一项头对头的研究中发现，喝这种茶比喝红茶更能降低血糖，甚至能降低糖化血红蛋白0.99%，这个效果与某些降糖药物相当。

所以，茶饮对于糖尿病患者来说是非常有意义的。它不仅可以增加我们的舒适感，还可以在一定程度上帮助我们控制血糖。当然，茶饮并不能完全代替药物治疗，但对于一些患者来说，通过饮食控制、运动和喝茶，可能就能很好地控制血糖。

零食是可以吃的，但在选择上要更加注意。同时，在饮品方面，茶对于糖尿病患者来说可能是一个非常好的选择。我们也提到了幸福感中的舒适感，茶饮正好可以为我们带来这种感觉。

Q4

糖尿病，尤其是二型糖尿病，常常被称为“沉默的杀手”。这是因为它的初期症状可能并不明显，让人难以察觉。与一型糖尿病那种如暴风骤雨般突然而至的症状（如口干、多饮、多尿、消瘦）不同，二型糖尿病往往悄无声息地侵袭着人们的健康。

因此，很多人直到血糖飙升到很高的程度，甚至已经出现并发症时，才意识到问题的严重性。我在前期的研究中发现，当我们进行糖尿病筛查时，有10%的人血糖水平极高，糖化血红蛋白超过10%。这些人发生糖尿病视网膜病变等并发症的风险，是那些虽然患有糖尿病但血糖不太高的人的6到7倍。

所以，我们现在非常强调糖尿病的早期筛查。当血糖刚刚出现异常时，我们就应该及时发现并采取措施。这个时候，你甚至不需要服用药物，只需要通过饮食控制和运动锻炼，就能将血糖控制在正常范围内，避免病情进一步发展。

因此，我想强调的是，不要因为没有明显的不适感就忽视糖尿病的存在。当你感到不适时，可能已经出现了并发症或血糖已经非常高。我们不能仅仅依靠感觉来判断自己的健康状况。

虽然舒适度是幸福感的一个重要指标，但真正的舒适必须建立在身体健康的基础之上。所以，对于早期糖尿病或血糖升高的迹象，我们应该给予足够的关注和重视。

Q5

在糖尿病的治疗领域，尤其是从控制血糖的角度来看，我们取得了飞速的进展，尤其是药物研发方面。然而，尽管治疗方法众多，但基本的降糖手段依然包括饮食控制、运动和药物治疗。

在这些方法中，我最为推崇的是运动。因为它不仅能够有效控制血糖，而且不会牺牲患者的幸福感。与需要严格控制饮食相比，运动让患者能够保持对美食的享受，同时又能通过养成良好的运动习惯，每天感受到快乐和幸福。因此，我将运动视为第一张牌，是一种既能保持幸福感又能有效指标控制的治疗方法。

当然，药物治疗也是不可或缺的。目前，我们有十大类降糖药物可供选择，但并非所有药物都能在保证降糖效果的同时，不引发低血糖或增加体重。因此，在选择药物时，我们需要优先考虑那些既能有效降糖，又不会对患者幸福感产生负面影响的药物。

在药物治疗中，胰岛素、促泌剂（包括磺脲类和格列奈类）等某些药物可能会引发低血糖等不良反应，但也有一些胰岛素产品，如基础胰岛素等，能够减少低血糖的发生。在治疗过程中，我会充分考虑患者的幸福感，尽量采用非药物治疗方式，如饮食控制和运动。如果必须用药，我会选择注射频率最低、对患者影响最小的药物。

现在，我们生活在一个科技飞速发展的时代，糖尿病的治疗方式也日新月异。例如，现在有一周只需注射一次的药物，如GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽），它不仅能有效控制血糖，还能对患者的血压、血脂和体重产生积极影响，从而有助于提升患者的幸福感。

因此，无论是在药物选择还是治疗方式上，我们现在都有更多的选择。我们会根据患者的具体情况，为其量身定制一个最适合的治疗方案。所以，现在的糖尿病患者无需过于焦虑，因为我们有足够多的治疗方法可供选择。

Q6

对于运动，我们首先在思想上必须有一个清晰的认识：可以不依赖药物，但绝不能忽视运动。

当你真正重视起运动这件事，你会发现，所有的困难都不过是一道道可以跨越的障碍。我可以和我的糖友们一起规划时间，了解你们一天的生活状态。当然，有些人的确因为长时间的工作而无法抽身，但这并不意味着就无法运动。

我们可以根据具体情况来安排。比如，你上下班时有没有机会不开车呢？我通常选择走路上下班，虽然路程不远，只有大约2.5公里，但对我来说，这已经构成了我基础的运动量，也是我维护幸福感的重要方式。

如果你家离单位较远，那么是否可以尝试把车停在距离单位较远的停车场，然后步行前往呢？或者，你可以选择乘坐地铁，并在路上留出一段时间步行。晚上下班后，如果条件允许，你完全可以去公园散步或健身。

现在，我们的城市环境已经变得非常宜人，许多口袋公园和健身器材随处可见，这为我们提供了极大的便利。当然，我理解有些人可能因为工作繁忙而无法在晚上进行运动。但请记住，总有办法可以在你的日程中挤出运动的时间。

比如，当你坐在办公室时，可以每小时设置一个闹钟，提醒自己起身进行十分钟相对剧烈的运动。对于年轻人，尤其是那些没有糖尿病并发症的人来说，这种做法非常有效。你可以做一些拉伸运动或各种体操，这些都能帮助你保持健康。

总而言之，我想说的是，总有一种适合你的运动方式。只要你想，就一定能找到办法。

Q7

当前年轻人中糖尿病的发病率之高，超出了预期。研究显示，35岁以下人群中，糖尿病的患病率已超过5%，这是一个惊人的数字。回想起40年前，整体人群的糖尿病患病率为10%以上，且主要集中在年龄较大的人群中。然而，即便在相对年轻的群体中，也有相当高比例的个体患病，这主要归因于不健康的生活方式，尽管遗传因素也起到了一定作用。

这些年轻人常常以工作压力大为由，缺乏运动，同时饮食过量，加之睡眠不足，导致身体状态每况愈下。但实际上，运动能够缓解疲劳，减轻压力，释放多巴胺和内啡肽等幸福激素，让人感受到愉悦和满足。因此，对于年轻人来说，克服初期的惰性，养成运动习惯至关重要。一旦形成习惯，就会发现不运动反而会让身体感到不适。

此外，您提到了糖尿病发病年轻化的问题，以及压力、睡眠对糖尿病的影响。这里需要强调的是，不仅仅是休息不好，更重要的是睡眠质量和生物钟的规律性。生物钟的紊乱会影响人体的内分泌、免疫代谢等多个方面。因此，建议所有人，尤其是糖尿病患者，应尽量保持规律的生活作息。

虽然其他方法可能难以一概而论，但运动无疑对维护整体节律、改善生活质量以及促进良好睡眠有着积极作用。所以，对于年轻人而言，找到适合自己的运动方式并坚持下去，是预防和治疗糖尿病的重要手段。

Q8

江苏省卫健委基层处与江苏省体育局群体处携手合作，共同在江苏省内培养了一支由数百名社区运动处方师组成的团队。为这些运动处方师设立了运动控制站，旨在解决居民在运动过程中遇到的困难。

这些运动控制站不仅提供个性化的运动处方，还配备了相关的运动器材和设备，并设有专业的运动指导场地，多位于基层医院内。

在这些站点，专业的医师会根据居民的个人情况，为他们制定个性化的运动指导方案。这些运动处方会综合考虑运动的形式、强度、频率和时间，以确保居民能够安全、有效地进行运动。

Q9

为了长期维护好我们的幸福感，关键在于最大程度地控制好代谢指标，有效预防并治疗并发症。

从经济角度来看，我们应选择那些不影响生活质量的治疗方法。此外，运动无疑是维护幸福感的一大利器，它能兼顾中短期乃至长期的健康效益。

在维护身心健康的过程中，当遇到心情不畅时，我们应积极寻求交流。这既包括与同为糖尿病患者的同伴相互支持，也涵盖向专业的医护人员或高水平的教育者寻求心理支持，他们能提供有效的心理调适。