各地职工医保个人账户共济范围均扩至近亲属

职场   2024-12-27 12:42   北京  

今年10月,31个省份及新疆生产建设兵团已实现职工医保个人账户省内跨统筹区共济,截至12月9日,各地共济范围均已由“配偶、父母、子女”扩大至近亲属,包括“配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女”参保人可通过线上途径绑定近亲属关系,实现职工医保个人账户的共济。


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什么是医保个人家庭账户共济?

我国职工医保制度自1998年建立以来,一直实行社会统筹和个人账户相结合的保障模式,职工医保个人账户资金可用于支付本人就医购药个人负担部分费用。2021年,国办印发文件,将职工医保个人账户使用范围从职工本人,扩大到其参加基本医保的“配偶、父母、子女”,即医保个人账户可共济给家人使用;今年7月,国办再次印发文件,进一步将职工医保个人账户共济亲属的范围由“配偶、父母、子女”,扩大至其参加基本医保的“近亲属”。根据《中华人民共和国民法典》规定,配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女为近亲属。

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个人账户资金跨省家庭共济

是怎么回事?

此前医保个人账户只实现了省内共济,如果您和家人在不在同一个省份参保,是无法实现共济的,医保个人账户跨省共济就解决了这个问题。当前您如果参加的是职工医保,个人账户上有富余资金,而您的家人身在外省,只要他/她在当地参加基本医保,那么您就可以使用医保钱包向家人转账,实现个人账户资金跨省共济使用啦!

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如何实现

医保个人账户跨省家庭共济?

(一)确认使用医保钱包

1.在手机应用商店中下载国家医保服务平台APP。

2.注册登录后,在首页可点击进入【医保钱包】服务界面。

3.打开“医保钱包”可查询您和亲人所在的城市是否开通该功能。全国其他城市区域也将陆续开通运行。

★使用“医保钱包”,需要转账人和收款人的地区均开通了“医保钱包”功能,才能进行转账哦!

4.点击【确认使用钱包】。

5.选择使用地,填写绑定手机号,点击【立即确认使用】。

(二)使用医保钱包向家人转账

医保钱包转账是实现近亲属医保个人账户共济的一种方式。使用医保钱包转账功能,个人可将本人医保个人账户或医保钱包中的资金转账至近亲属医保钱包中,供其用于就医购药费用结算、居民医保个人缴费等。


1.登录国家医保服务平台APP,首页点击进入【医保钱包】专区。点击“医保钱包转账申请”。

2.按照要求正确填写收款人信息、转账金额等。

3.确认无误后点击“提交”,进行“人脸验证”/“医保码密码验证”。

4.完成验证后,即显示转账成功。

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如何使用医保钱包

支付就医购药费用?

个人可使用医保钱包中的资金,支付在参保地定点医药机构就医购药发生的个人自付医药费用。


通过国家医保服务平台APP查询服务,【定点医疗机构】和【定点零售药店】,可查询当前已开通医保钱包支付的定点医药机构。

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如何使用医保钱包

支付居民医保参保费用?

个人可使用医保钱包中的资金,支付参加居民医保的个人缴费费用。具体操作方式,以参保地医保部门发布的流程为准。


也可以拨打以下电话进行医保钱包业务咨询↓↓

今年1-11月

职工医保个人账户共济3.25亿人次,比1—10月增长0.42亿人次;共济金额444.53亿元,比1—10月增长75.45亿元。


从共济地域看,同一统筹区内共济3.00亿人次,共济金额393.17亿元;省内跨统筹区共济2536.01万人次,共济金额51.36亿元。


从共济用途看,用于支付在定点医疗机构就医发生的个人负担的医疗费用343.08亿元,用于支付在定点零售药店发生的个人负担的费用20.72亿元,用于参加居民基本医保等的个人缴费74.80亿元。


9月份进入居民医保集中缴费期后,9月、10月、11月职工医保个人账户用于参加居民基本医保等的个人缴费金额分别达到12.28亿元、27.51亿元、30.21亿元。其中,1—11月河北用于居民参保的共济金额达8.30亿元,河南7.66亿元,浙江4.86亿元,山东4.79亿元,湖南4.77亿元,位居前五位;此外,贵州、陕西、山西等人口规模不足5000万的省份,用于居民参保的共济金额也超过了3亿元。


来源 | 《人民日报》(2024年12月27日 第02版),原标题为《各地职工医保个人账户共济范围均扩至近亲属 前11个月共济金额近445亿元》;国家医保局,原标题为《转需了解!医保卡里的钱如何跨省给家人用》
图源 | 网络
责编 | 潘江涛 许向竞子(实习)

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