公立医院的内部绩效考核与薪酬分配方式,和外部政策环境的变化密切相关。面临DRG/DIP全面推行、三明医改经验5年内实现全覆盖等外部环境变化,公立医院应适时升级优化绩效管理,从内部激励机制上与国家导向「同向而行」,方可推动医院长远发展。
医院绩效管理的目的不仅限于奖金核算,更是引导员工创造价值。通过绩效调控手段,帮助医院管理者和医务人员识别医疗服务质量、安全和效率等方面的问题和瓶颈,进而采取有效措施优化医疗服务流程和提升医疗服务水平,从而实现管理者对医院设定的战略定位。
值得关注的是,当前部分医院仍然在采用基于过时、粗放发展理念的绩效考核和薪酬分配制度进行管理。例如,通过传统的院科两级收支结余的方式,最终仍导向财务收益最大化;传统的RBRVS模式以局部「动作」而非整体「结果」引导医务人员开展工作,在此基础上建立的绩效考核与薪酬分配体系已经严重滞后于国家要求,也不利于医院战略目标的实现。
对于诸多医院而言,实施院内绩效改革的紧迫性不言而喻。但是需要注意的是,医院绩效分配「牵一发而动全身」,稍有不慎就会顾此失彼,影响医务人员工作的积极性。因此,医院管理者需要保持十分谨慎的态度对待绩效改革,认真研判方方面面问题,比如,绩效分配改革涉及的对象有哪些?要通过绩效分配改革实现什么目标?
医院绩效改革,怎么做更合理?
破除公立医院逐利机制,是医改的一项重要目标。然而长期以来,各地公立医院多采取「收支结余奖」为主的绩效考核分配方法。这种方式简单、直白、便于计算,体现了成本管理的要求。但其弊端是刺激医院逐利,即以财务的结果代替绩效考核,易导致内部分配出现不公平、不合理现象。
随着医疗改革的进一步推进,医院开始广泛采纳基于RBRVS(以资源为基础的相对价值比率)的绩效管理策略。在RBRVS理论中,绩效考核的基础是通过劳动价值、执业成本、操作风险共同构成的,该理论的基本原则是优劳优得、多劳多得,并且能够实现向重要岗位和一线岗位的倾斜。这就让工作量科学测算有据可依,且有效保证了绩效结果的公平性。
基于RBRVS方法,可以通过对医疗服务项目编码赋值的方式,更直观和准确地计算出医务人员劳动的相对价值,从而科学合理地进行分配绩效。该模式主要与按项目付费相契合,科室对医院有较高的经济贡献度,才能获得较好的绩效工资收入。这在一定时期内对医院增收起到了推动作用,然而,其很难为医院获得长远的发展形成推动力。
随着DRG/DIP支付改革的全面铺开,医院收入按项目开单收费的创收模式,转变为控制成本盈余模式。
DRG付费无疑是引导医院向高质量发展和价值医疗的一种手段,通过优化医疗服务提供方的利益共享与责任共担的激励机制,引导医疗机构及医务人员作出最佳治疗决策。这时,医院需优化费用结构,通过能力提升,增加医务性收入的占比,控制药品耗材及检验检查;破除创收模式,通过合理安排医疗资源、提高效率,减少医疗成本,从而降低治疗费用。
然而,现阶段DRG改革仍然存在不可忽视的问题——绝大多数医院还没有形成一个符合DRG收费改革导向的比较完善的绩效分配方案,需要持续不断地改良。不少医疗机构在绩效管理中存在认知误区:对DRG/DIP给医院运营体系带来的冲击反应强烈,却对该制度对医疗服务质量、医疗资源利用等方面的重要作用认识不足。
因此,完善以工作数量、工作质量、群众满意度、工作岗位性质、工作技术难度、风险程度、工作业绩等综合因素为主要依据的绩效分配激励约束机制,调动医务人员保障居民健康的积极性,增强责任心,仍是公立医院需要面对的当务之急。
如何完善医院绩效分配体系,方可助力于医院战略目标实现?11月23日上午,以「医院绩效管理:开展绩效管理 实现战略目标」为主题的论坛,将于在海口举办的第十二届健康界医院管理大会期间举办。
本场论坛由多家高水平医院管理者参与,围绕「基于医改背景的医院绩效管理改革探索」「医院经营与绩效管理策略」「基于价值导向的医院绩效管理与评价体系」等话题展开主题演讲,核心聚焦如何有效提升医院的整体绩效,形成一个相互促进、协调发展的整体体系。
本场论坛将设置圆桌对话,围绕「如何将三级公立医院绩效考核相关指标与医院内部绩效考核、薪酬分配深度融合,促进医院运营管理的精细化?」等话题展开探讨,激发创新思维、碰撞思想火花。
「医院绩效管理:开展绩效管理 实现战略目标」论坛仅是本次大会丰富内容版块中的其中之一。据悉,将于11月22日-24日在海口举办的第十二届健康界医院管理大会暨全民健康管理(海口)大会、县域医共体高质量发展大会,以「为中国式现代化筑牢健康根基」为主题,拓展设置6个内容模块一一政策热点、运营管理、医疗质量、持续发展、健康生态、专科能力,论坛多达50多场。
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根据历届大会数据预计,此次大会预计参会人数达到6000+,主要为两院院士、卫生健康行政管理者、医疗健康学/协会专家、医院院级管理者、医院中层管理者、国际医疗健康专家学者、跨界专家、医健产业管理者及其他参会人员(医务人员、医学生、医健产业人员等)。
50+论坛,8000㎡展览
遨游新锐解决方案
如果你抵达大会现场,将与医疗健康领域的400多名领军人物面对面,聆听他们在改革浪潮中的洞见,收获最新锐的管理智慧和实战策略。
置身于8000多平方米的展厅,你将在3类展览中遇见或许正头疼之题的解决方案:
1.医健产业优选解决方案展——助推医院提高资源效能、提升患者体验、激发科技创新、优化健康管理;
2.全国医院高质量发展优胜案例展——展现各级各类医疗机构管理创新、服务创新、专科建设的方法与路径;
3.公立医院综合改革十周年成就展——呈现知名医院改革创新全景。
大会入口处
300+顶级案例
收获实用新方法与新模式
此外,本届大会还专为医院同岗位管理者搭建交流平台,便于医务管理者、药学管理者、党办院办管理者等人群畅所欲言,交友的同时交流工作经验。
抢路演讲台,访创新基地
健康界在2024年6月主办的「第六届CMIA医学创新大会」上,立足会场交通要道设置「创新好声音」,医疗健康从业者自定义主题进行路演,曾吸引葛均波等院士现场观看。即将召开的第十二届健康界医院管理大会,延续「创新好声音」品牌,
欢迎每个拥有创新管理、创新技术的医疗健康从业者报名开讲。
本次大会期间,与会者还可受邀赴自贸岛的多个创新基地参访,感受最前沿的医疗创新氛围,把握政策红利,探索合作机会,让这次旅程成为事业发展的加速器。
值得一提的是,大会将设置「健康跑」活动,特别邀请到马拉松世界冠军孙英杰带练和领跑。迎着海风,迈开脚步,或快或慢,尽享运动乐趣。
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