“李阿姨，最近发现您总是无精打采的？”
“别提了，以前睡眠可好了，最近可能进入更年期了，晚上总是睡不好觉，真让我发愁呢，不知道该怎么办才好？”
面对李阿姨的困惑，我们就来谈一谈“更年期失眠”那些事。
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什么是更年期失眠？
更年期失眠是指与更年期相关且不能归因于其它原因的失眠。表现为入睡困难、多梦、睡眠中容易惊醒或早醒、醒来时间长等。更年期失眠是更年期常见症状之一，如果不及时干预，会演变成慢性失眠，导致更多的健康问题和更严重的功能损害，给女性生活造成困扰。
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哪些原因可能导致更年期失眠？
错误的睡眠习惯，健康状况差，激素水平改变，工作生活压力大，疼痛，轮值夜班，血管舒缩症状，情绪波动大，有抑郁、焦虑倾向等。
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更年期失眠对女性健康有哪些影响？
更年期失眠使正常的睡眠节律发生改变，对女性的生理、心理均会造成严重影响。短期失眠会引起注意力下降、记忆力减退等。长期失眠会导致肥胖、高血压、糖尿病、恶性肿瘤、冠心病、脑卒中、认知功能障碍，以及抑郁症、焦虑症的发生、加重等。
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应对更年期失眠一般有哪些方法？
● 养成良好的睡眠习惯
营造好的睡眠环境，保持室内温度在22～26℃，湿度在40%左右，睡前关灯，不看手机，选择合适的床。戒烟限酒，不饮用咖啡、浓茶等，不要在饥饿或者过饱状态下入睡。睡前1～2小时避免情绪过度波动等。
● 心理调节
了解更年期失眠，消除担心和恐惧的思想，调整好自己的心理状态。通过正念瑜伽、轻柔舒缓的音乐等转移对失眠的关注，从而缓解焦虑情绪，放松身心。
● 适当运动
根据兴趣爱好、体力等选择合适的运动，如一些有氧运动、抗阻力运动等。从低强度开始，循序渐进，运动以身体感到发热、微微出汗为宜，但要注意睡前2小时内避免剧烈运动。
● 饮食调节
多吃新鲜水果蔬菜、以及富含蛋白质和钙的食物。可每日吃一些番茄，促进褪黑素生成，改善睡眠。少吃油炸、含糖、含咖啡因的食物。每日少量多次饮水，饮水量达到1500mL/天。注意营养均衡不过剩，以BMI保持在18.5～23.9kg/m2、腰围<80cm为宜。
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常用的治疗更年期失眠的药物有哪些？
更年期失眠常用的治疗药物包括性激素类以及一些常规治疗失眠的药物。性激素类药物的使用需结合患者的年龄、更年期情况、是否切除子宫、对药物性出血的期待等进行综合评估后，选择不同的治疗方式。这里我们主要介绍下常规治疗失眠的药物。
目前常规治疗更年期失眠的药物主要有苯二氮䓬类受体激动剂（包括苯二氮䓬类、非苯二氮䓬类）、褪黑素受体激动剂和具有催眠作用的抗抑郁药。
需要注意的是，在服用这些改善睡眠的药物时，不要自行增加剂量或频率，避免饮酒或饮用含有酒精的饮料，预防跌倒，避免驾驶或其它需要精神警觉或协调的活动等。具体建议在专业医生的指导下用药。
本项目获上海市健康科普专项计划（JKKPZX-2023-B08）和上海市“一区一特”科普项目（23DZ2300300）资助。
参考文献：
[1] 中华预防医学会更年期保健分会，中国人体健康科技促进会妇科内分泌和生育力促进专委会，北京中西医结合学会更年期专业委员会.绝经相关失眠临床管理中国专家共识.中国全科医学，2023，26（24）：2951-2958.
[2] 中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组.中国成人失眠诊断与治疗指南（2023版）.中华神经科杂志，2024，57（6）：560-584.
[3] 陈贵海，邓丽影，杜懿杰等.特定人群失眠诊断与治疗专家共识.中国临床药理学与治疗学，2024，29（8）：841-852.
供稿丨药剂科 孙镭芹
审稿丨药剂科 张晓庆
编辑丨宣传科 周 佳
