每年的11月14日是世界糖尿病日,今年的主题是“糖尿病与幸福感”,强调关注改善糖尿病患者生活质量,提高其生活幸福感。孕育新生命是一件十分幸福的事,但很多准妈妈在怀孕过程中如果血糖得不到有效控制,就会患上妊娠期糖尿病,对孕妇和胎儿都会造成严重影响,甚至危及生命,今天,我们就来了解一下妊娠期糖尿病。
妊娠期糖尿病是由于妊娠后孕妇体内内分泌发生变化,葡萄糖需要增加,胰岛素抵抗增加和胰岛素分泌相对不足,导致部分准妈妈代谢异常,很容易诱发妊娠期糖尿病。它是妊娠期常见的合并症之一。随着生活水平升高,我国妊娠期糖尿病的发病率逐年上升,目前我国的发病率已经高达6%~10%。
母亲患妊娠期糖尿病,胎儿易发生巨大儿、羊水过多、早产等,新生儿易发生低血糖、高胆红素血症等,新生儿入ICU等的风险也随之升高。对于孕妈来说,胎儿体重过大,随之而来的剖宫产、肩难产或产伤风险增高;妊娠期糖尿病又易合并妊娠期高血压、子痫前期等,增加母儿孕产的风险;且母儿远期发生2型糖尿病、肥胖和代谢综合征等的风险也增加。
在妊娠24~28周期间进行糖耐量试验(OGTT),俗称“喝糖水”或“糖筛”,是一种很实用的筛查诊断方法。
糖耐量检查要求孕妈空腹8小时以后,先抽取空腹血检测空腹血糖,再让孕妈喝下用75克无水葡萄糖粉调制的糖水(5分钟内喝完),然后抽血检验喝糖水后1小时及2小时的血糖。三次血糖标准分别为:空腹<5.1mmol/L,1小时<10.0mmol/L,2小时<8.5mmol/L。三项中只要其中任意一项指标超标,就可以诊断为妊娠期糖尿病。
当发生妊娠期糖尿病时,及时给予孕妇干预治疗,大多数患者产后糖代谢异常能恢复正常,但也有20%~50%的患者将来可发展成2型糖尿病,且再次妊娠时,妊娠期糖尿病的复发率高达33%~69%。
糖妈妈应遵照专科医生的建议,尽量做到以下几点:
管住嘴:平时饮食中各营养素摄入均衡,每一餐既要有提供碳水化合物的主食,也要有提供优质蛋白质的肉蛋奶类,多吃粗粮、膳食纤维。但也要注意避免过分控制饮食,否则会导致孕妈饥饿性酮症和胎儿生长受限。
迈开腿:根据自身情况,在专科医生允许和建议的情况下进行中等强度的身体活动。以有氧运动为主(步行、瑜伽、孕期体操、撸哑铃等),每天坚持连续运动时间为20~60分钟,每周至少运动3~5天。值得注意的是,糖妈妈应根据自己的身体状况和运动习惯,结合主观感觉选择活动类型,量力而行,循序渐进。
定期自我血糖监测:按照专科医生的嘱托定期监测末梢血糖,尽量让血糖在一个比较平稳的范围内波动。
药物治疗:如经过饮食治疗和运动管理后,妊娠期血糖仍达不到下述标准时,糖妈妈仍需要在专科医生的指导下及时进行干预治疗,以便进一步控制血糖。
孕妇没有明显的饥饿感,空腹血糖及餐前控制在<5.3mmol/L;餐后1小时血糖<7.8mmol/L;餐后2小时血糖<6.7mmol/L,夜间血糖不低于3.3mmol/L;妊娠期糖化血红蛋白(HbA1c)水平控制在<6%以内最佳。