名医张锡纯的一个名方,调经散结、健脾益气,可用于子宫肌瘤和囊肿

健康   2024-11-25 10:10   广东  
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在中医看来,子宫肌瘤属于 “癥瘕” 的一种。主要是由于气血瘀滞、痰湿内阻、肝郁气滞等因素导致的。


脏腑功能失调,尤其是肝、脾、肾三脏,使得气血运行不畅,瘀血痰湿等病理产物积聚在胞宫(子宫),久而久之形成肌瘤。


例如,长期的情志不舒会导致肝郁气滞,气行不畅则血行受阻,瘀血内生;或者是饮食不节,损伤脾胃,脾失健运,水湿内停,聚而成痰,痰瘀互结在子宫处。


因此,要想解决子宫肌瘤的问题,最关键的就是要保持脏腑内气血运行状态的稳定,先把已经堆积的肌瘤清理掉,再避免之后淤血垃圾再堆积成肌瘤


对此,我在临床中有一个很常用的经典方,出自民国名医张锡纯之手的理冲汤,加减应用的效果非常不错。

理冲汤是出自张锡纯的《医学衷中参西录》,其主要组成包括生黄芪、党参、白术、生山药、天花粉、知母、三棱、莪术、生鸡内金

这个方剂体现了扶正祛邪的理念,在治疗子宫肌瘤等癥瘕积聚病症方面有着独特的优势。

生黄芪具有补气升阳、益卫固表等作用。在治疗子宫肌瘤时,它主要起到扶正的作用。因为肌瘤的形成过程中,正气往往会受到损伤,黄芪通过补气,可以增强机体的抵抗力,提高脏腑功能。党参也有补中益气的功效,二者配合能够增强人体的正气,使机体有足够的力量来对抗肌瘤。


白术健脾益气、燥湿利水,生山药补脾养胃、生津益肺、补肾涩精。它们对于改善脾胃功能至关重要。在子宫肌瘤的治疗中,脾胃功能的恢复是关键环节。因为脾胃是气血生化之源,良好的脾胃功能可以保证气血的充足生成,防止痰湿的产生。


天花粉清热泻火、生津止渴,知母清热泻火、滋阴润燥。这两味药在方剂中有清热的作用。子宫肌瘤患者往往会出现体内有郁热的情况,可能是由于瘀血久积化热或者痰湿蕴结而生热。天花粉和知母可以清除这些郁热,改善体内的环境。


三棱和莪术是理冲汤中祛邪的关键药物。它们都有破血行气、消积止痛的功效。对于子宫肌瘤这种瘀血积聚形成的病症,三棱和莪术可以直接作用于肌瘤,消散瘀血,使肌瘤逐渐缩小。


生鸡内金有健胃消食、涩精止遗的作用,同时还能化坚消石。在理冲汤中,它可以帮助消磨肌瘤,并且能够增强脾胃的运化功能。因为肌瘤在中医看来是一种坚硬的病理产物,鸡内金可以起到软化和消散的作用。

案例
患者李女士,42 岁,因月经量增多、经期延长且伴有腹痛前来就诊。经 B 超检查发现子宫内有多个肌瘤,最大的直径约为 4.5cm。
刻诊:舌质暗紫,有瘀斑,舌苔白腻,脉象弦涩。

患者面色萎黄,自述平时容易感到疲倦乏力,情绪较为焦虑,睡眠质量也不佳。

经过一番了解,我给她开了一方,在原方理冲汤的基础上,加入当归补血活血,丹参活血化瘀、调经止痛,益母草活血调经、利水消肿。增强了活血化瘀的功效,以针对患者子宫肌瘤导致的月经异常和瘀血症状

用药一周后,患者自觉疲倦乏力的问题有所减轻,食欲也恢复了一些,但月经量仍较多,腹痛略有缓解。

稍加调方后,又调理了半月,患者月经量明显减少,经期也处于正常范围了,浮肿基本消失,面色逐渐红润,精神状态也有了较大改善。舌象上瘀斑有所减轻,舌苔变薄。

坚持两个月后她又去检查,子宫肌瘤最大的已缩小至3.2cm,其他小肌瘤也有不同程度的缩小。患者自觉身体状况良好,睡眠质量明显提高,情绪也变得稳定,继续调方巩固。 

End


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