本期【金牌医生】
吉林广播电视台旅游广播和吉林省肿瘤医院
联合出品
杜鹃
吉林省肿瘤医院
内二科
副主任医师
#本期金牌医生话题#
腹胀、腹部包块、恶心呕吐有可能是胃癌？
2022年统计数据显示我国胃癌发病人数为35.87万，在所有癌症中居第五位（肺、结直肠、甲状腺、肝），死亡人数26.04万，高居第三位（肺、肝）。其中早期胃癌仅占20%左右，大多数发现时已是中晚期，且胃癌病人能生存超过5年的仅占40%左右。
其中早期胃癌５年生存率超过90％，早期胃癌５年生存率超过90％，而进展期胃癌即使接受了以外科手术为主的综合治疗，其５年生存率也不足30％ 。
如果能早发现、早诊断、早治疗将会提高患者生存率。
今天我们邀请专家聊聊关于胃癌的相关内容。
杜医生您好，胃癌有哪些临床表现？
早期胃癌常无特异的症状，随着疾病的进展可出现类似胃炎、溃疡病的症状，主要有上腹饱胀、食欲减退。
进展期胃癌除上述症状外，常有上腹部肿块、胃部疼痛、恶心呕吐、呕血黑便等。
晚期患者可出现严重消瘦、贫血、水肿、发热、黄疸和恶液质，以及锁骨上淋巴结肿大、腹部肿物、腹水征、胃肠梗阻等体征。
杜医生，胃癌的高发人群有哪些？
依据胃癌发病危险因素及流行病学调查结果确定我国胃癌筛查目标人群，>45岁符合以下任意1项者，建议接受胃癌筛查：
1居住在胃癌高发地区。
2HP感染。
3既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病。
4胃癌患者的一级亲属。
5存在胃癌其他风险因素，如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等。
杜医生，胃癌如何筛查？
推荐最直接的筛查方法是胃镜检查，这也是诊断取病理的金标准。
1推荐首选普通白光胃镜联合窄带成像放大胃镜进行筛查，尤其是存在以下任一情况时：胃萎缩、胃肠上皮化生、怀疑早期胃癌（强推荐，证据分级：极低）
2对于不能接受常规内镜检查者，可考虑使用磁控胶囊胃镜（弱推荐，证据分级：极低）
3建议根据医院设备和医师水平，灵活选择色素内镜、蓝激光成像放大内镜、荧光内镜等新型内镜成像技术（弱推荐，证据分级：极低）。
原则上，需每年对所有筛查对象进行至少1次随访，及时获取最终诊断结果与结局信息。对于筛查结果为阴性者，针对其高危因素进行健康宣教，并提醒按要求进行定期筛查；对于筛查发现的癌前病变或胃癌患者，建议按临床诊疗要求进行治疗和随访。
杜医生，胃癌的生存率大概是多少？
感谢来自吉林省肿瘤医院内二科副主任医师杜鹃的专业讲解。
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初审：葛福明
