在生活中，浓眉大眼的女孩给我们的第一印象总是深刻而美好。但，在日常工作中，也有一部分人会被“大眼”而困扰，这其实与常见的甲状腺相关眼病有关。那么，什么是甲状腺相关眼病呢？
甲状腺相关眼病（TAO）是一种与甲状腺功能异常密切相关的器官特异性自身免疫性疾病，90%的TAO患者合并甲状腺功能亢进症，10%的TAO患者甲状腺功能可能正常或减退；其发病率位于成人眼眶首位，女性发病率高于男性，青年至老年均可发病。甲状腺相关眼病发病机制为自身免疫功能异常导致眼眶内和眶周阻滞出现炎性反应、眶组织纤维化及脂肪堆积。
TAO的临床症状及体征复杂多样化，眼睑退缩、眼球突出、眼睑肿胀、眼外肌功能障碍，严重时会导致暴露性角膜炎、复视和压迫性视神经病变。最终导致患者容貌改变、视功能受损，严重影响患者的生活质量。
1.眼睑退缩：即睁眼时睑缘远离角膜中央。上睑退缩：正常人双眼平视时上睑位于角膜缘下1-2mm，上睑位置过高，高于角膜上缘而致巩膜部分外露即为上睑退缩。下睑退缩：正常双眼平视时下睑位于角膜下缘，由于各种原因导致下睑缘位置下降，下方巩膜部分暴露者。
2.眼球突出：眼球突出是一种眼球向前移、向眼眶外部明显突出的眼部症状。眼球位于眼眶内，正常可轻度突出眶缘。我国正常眼球突出度一般为12-14mm，排除种族差异和高度近视者，若个体突眼度较原有水平增加超过2mm，则需要考虑眼球出现异常突出。
3.软组织炎症：甲状腺相关眼病早期为活动期，可出现眼睑充血水肿、结膜充血水肿、泪阜水肿等炎症表现。
4.眼球运动障碍和斜视：25%患者因眼外肌增粗造成眼球运动功能障碍，形成斜视、视物重影，严重者影响正常生活。
5.暴露性角膜溃疡：对于严重的患者，由于眼球突出使得角膜长期处于暴露状态，出现暴露性角膜炎、角膜溃疡甚至角膜穿孔，严重影响视力。
6.甲状腺功能障碍性视神经病变：5%-7%TAO患者因眼外肌增粗、压迫视神经引起视力下降。
如何诊断？
诊断甲状腺相关眼病主要依据以下几个方面：1.典型的眼部症状（如眼睑退缩、眼球突出、斜视、复视等）；2.甲状腺功能或甲状腺相关抗体异常；影像学表现（如眼外肌增粗等）。
该怎样的治疗？
甲状腺相关眼病可以选取中西医结合治疗，西医治疗主要包括一般措施、药物治疗、放射治疗、手术治疗等，其中药物治疗主要包括糖皮质激素、生物抑制剂和传统免疫抑制剂等，同时需要全程控制危险因素、维持甲状腺功能稳定，并对眼部支持治疗；中医治疗主要包括中药内服、针灸等治疗。
甲状腺相关眼病如何护理？
1.定期复查甲功；
2.严格戒烟：吸烟是加重甲状腺相关眼病的影响因素，所以吸烟者需要戒烟。
3.清淡饮食。
文/光华眼科：罗蝶 张昆
