李xx，女，42岁，1991年5月20日诊。
脑部如蝉鸣已2年。2年前因夫妻关系不和，始现脑部声如蝉鸣，时作时止，每遇恼怒则加剧，时间长达2小时。前医多从补肾填精论治，服药数剂罔效。反现头目昏瞀，胁肋痞满，纳呆。后邀余诊治。
刻见脑部声响如蝉鸣，每日发作数10次，胸胁胀满不舒，心烦意乱，太息后脑鸣稍减，小便黄，伴见口苦，咽干，舌红、苔黄，脉弦。症属恚怒伤肝，疏泄失职，失其条达，气机郁久化火，肝火上熏于巅而现斯证。治拟疏风清肝解郁法。
处方：蔓荆子50g，路路通30g，郁金15g，栀子、香附各12g，川牛膝20g。
嘱日服1 剂，分3次，每次服100ml。
服药3剂，脑鸣每日发作2次，为时5分钟，惟仍纳呆。药已对症，遵上方加焦三仙、山药各20g，继服3剂后，诸恙悉除。嘱患者避免情志刺激，遇事乐观。后随访，脑鸣未见复作。
陈xx，男，48岁，1992年7月28日诊。
头部蝉鸣响年余，近日来因气候炎热脑鸣加重。在上级医院作CT检查无异常。曾服西药ATP，六味地黄丸、十全大补汤等治疗1个月罔效，前来求诊。
诊时脑鸣如蟋蟀声响，每日发作数次，时间最长达1小时，短约5分钟，发作时需仰卧方可减轻，并见头晕目眩，胸脘痞闷，纳谷不香，四肢倦息，舌苔黄腻、脉滑数。证属湿热内郁中焦，上蒙清窍而成脑鸣症。治宜清热除湿，芳香化浊。
处方：蔓荆子50g，茯苓、藿香各20g，薏苡仁30g，厚朴、法半夏、石菖蒲、黄芩各15g，白蔻仁（后下） 10g， 水煎服。
3剂后，脑鸣顿失，舌苔退，胸闷减，惟饮食不增，大便稀溏，继守上方加砂仁、神曲、苍术各12g，续服3剂后，诸症悉除。
蔓荆子一药，教科书归属于辛凉解表类，用以治疗脑鸣者鲜有报道。笔者根据《别录》介绍：“蔓荆去长虫，主头风痛，脑鸣”所言，重用蔓荆子，灵活化裁，故获捷效。
诚如《药性歌诀》所说：“蔓荆性味苦辛平，能入膀胱肝胃经，消耗头目风热证，又治头痛及脑鸣”。
盖蔓荆子体轻力薄，藉之易于上升，故凡肝风及湿热上扰空窍形成之脑鸣症用之无不生效。
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