病历体现了医生的临床思维，反映了诊疗水平，事关病患安危。为进一步提高医院住培医师病历书写质量和临床思维能力，增强医疗安全与法律责任意识，青海大学附属医院（临床医学院）教学管理部于2024年10月20日至11月20日组织举办了第九届住院医师规范化培训病历书写竞赛。
病历书写竞赛涵盖医院各个住培专业基地，赛前教学管理部联合专业基地对学员进行积极动员，最终2022级和2023级共有41名住培医师报名参加比赛。经过评审专家对参赛病历进行全面细致地审核，最终评选出2022级全科专业基地指导老师旦增诺扬和住培医师杨生玉、2023级儿科专业基地指导老师周玲和住培医师潘青瑶荣获一等奖。
参赛的住培医师和指导老师均表示收益良多。通过竞赛，住培医师意识到病历书写并不是简单的词句、信息叠加，而是通过有效的问诊、正确的查体以及良好的医患沟通获取有效的诊断依据，进而制定出积极有效的诊疗方案，促进患者快速康复的过程，并将从以上医疗活动中获得的有关资料进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。指导老师通过病历发现住院医师在科室轮转学习过程中存在的薄弱环节及日常带教中的不足，有针对性的对住培医师进行指导和纠错，不断改进教学方式方法，提升带教质量。
此次病历书写竞赛展示了医院住培医师在病历书写方面的专业素养和技能水平，旨在不断提高住培医师病历书写的规范性和严谨性，不仅是在形式上的规范，更让住培医师深刻认识到病历书写在医疗工作中的重要性并进一步规范诊疗行为，也是对医院住院医师规范化培训质量的提升和促进。
供稿：教学管理部 何顺伟
编辑：张 静
审核：高晓伟
