TFCC
我们在生活中时常会出现手腕疼，我们会以为是扭着了或者运动时动作不规范导致的，不会太在意，认为好好休息一下就可以了。这可能就会陷入一个几乎绝大部分人，会陷入的误区——TFCC损伤。
什么是TFCC
三角纤维软骨复合体（triangular fibrocartilage complex，TFCC）是指腕关节尺侧的一组重要结构，包括关节盘，半月板同系物，掌侧和背侧远尺桡韧带，尺侧伸腕肌腱鞘深层，尺侧关节囊，尺月韧带和尺三角韧带。掌侧和背侧远尺桡韧带包括浅层和深层纤维，二层在桡骨附着处汇合。浅层部分包绕关节盘，止于尺骨茎突，但没有一个界限清楚的止点。深层部分的掌侧和背侧纤维在近止点附近汇聚相互交错形成一个联合腱，止于尺骨茎突基底凹陷部位，此处也是尺头韧带的尺骨附着点。这一组复合结构在解剖上融合，但功能不同。
为什么TFCC损伤难以修复
TFCC损伤一般指是以上所展示的软骨盘和其周围连接尺骨的韧带损伤。由于三角纤维软骨盘位于尺骨和手掌结构之间，尺骨侧受到压力过大就容易磨损；其周围的韧带，在过度旋转和拉伸的过程中也容易发生破损。TFCC损伤主要疼痛的点位是腕关节尺侧和手背尺侧。
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主要功能
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(1)桡骨远端关节面的尺侧延伸，覆盖尺骨头；
(2)传导尺腕关节间的轴向应力，吸收部分负荷；
(3)形成桡骨、尺骨远端牢固的弹性连接，提供旋转稳定性；
(4)对腕关节尺侧部提供支撑。TFCC复杂的解剖和多重的功能，使其易于遭受外伤和出现退变；
三角纤维软骨复合体损伤最常用的分型是Palmer分型。该分型分为创伤性（I型）及退变性（II型）损伤。
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损伤主要原因
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(1)外力、暴力受伤，摔倒手腕撑地
(2)健身卧推动作，超出自己的极限
(3)运动动作不规范，长期疲劳损伤
(4)天生遗传，尺骨比桡骨长哪怕1-2mm
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损伤表现症状
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TFCC损伤的症状通常包括腕尺侧弥漫、深在的疼痛或酸胀不适，有时有烧灼感，一般向背侧放射，很少向掌侧放射。疼痛也可以在用力抓握物体时诱发，从而导致握力减弱。这些症状在腕尺偏，腕过伸位用力和前臂用力旋转时加重。患者常诉做旋转手腕的动作时出现手腕尺侧的疼痛，从而难以完成拧毛巾、开车和使用勺子等动作。很多患者会出现用力撑床或撑椅子扶手起立时手腕尺侧疼痛。
治疗和预防
手腕受伤后的第一时间，进行rice处理原则：停止运动，避免恶化，用相关护具提供支撑保护，避免二次受伤，并进行冰敷处理和抬高处理。
在初期就进行保护性恢复，还有可能自愈。这个时候就要使用长臂支具，进行保护。也就是从胳膊肘以上的位置开始，一直固定到手掌心，胳膊肘要弯曲90度。一般固定六周后，需要查看韧带是否自行愈合。对于固定六周后还是无法自行愈合，这个时候就要下定决心，及时手术，不要让TFCC损伤变的更加严重。
适当运动、使用适当的保护装备、小心处理重物、保持健康的体重和及时就医都是预防TFCC的有效方法。通过采取这些措施，我们可以更好地保护手腕，减轻日常生活和工作中的不便，提高我们的生活质量。
衷心感谢南京大学医学院附属鼓楼医院骨科同学及老师对本期科普的指导！
文编 | 王艺晖
南京大学医学院研究生会学术部
美编 | 刘畅
南京大学医学院研究生会宣传部
责编 | 桂敏慧
南京大学医学院研究生会
责编 | 陈恒静
南京大学医学院
