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颈部血管超声检查及诊断标准
学术
2024-09-05 12:38
河南
(一)探头从颈根部向头侧移动作横向扫查,显示颈总动脉近心端、中部、远端、颈动脉分叉处及颈内、颈外动脉
测量血管内径:
测量从内膜内表面至外侧内膜
内表面的距离,以心脏收缩期为准
部位:
颈总动脉中部
颈内动脉距其窦1cm处
颈外动脉距分叉1cm处
观察各血管壁四周有无斑块
测量残腔大小、计算面积狭窄百分比
(二)探头从颈根部以颈总动脉血管长轴作纵向扫查
越过分叉部显示颈内及颈外动脉长轴
探头侧向前内侧方--颈外动脉
探头侧向后外侧--颈内动脉
纵向探测内容:
观察血管内膜变化,测量内膜-中膜厚度(IMT)
部位:
颈总动脉远端近分叉部1cm,分叉部及颈内动脉起始部上方1cm处后壁进行测量。
方法:
从内膜表面至中膜的外表面的垂直距离。
注意管腔有无斑块、狭窄、闭塞等形态异常
测量斑块大小、表面及内部特性
测量向心性狭窄的内径狭窄百分比
CDFI:
观察血流充盈情况及狭窄阻塞部位
PW:
血流参数测定
颈内、外动脉分叉水平上下方1-1.5cm范围内测量颈总动脉远段(分叉下方)、颈动脉球部分叉部)、颈内动脉近段(分叉上方)直径、IMT,观察有无动脉硬化斑块
二维结构:
血管壁的三层结构:
内膜-- 内皮细胞组成 等回声
中膜— 平滑肌细胞 低回声
外膜-- 纤维组织 高回声
测量内-中膜厚度(IMT)
脉冲多普勒检测
取样门放置:要置于管腔中心,在层流情况下,以窄门取样,原则上取样门宽-----被探测血管腔内径的1/4-1/3。
声束与血流方向间夹角应小于等于60度。
(三)检测血流参数的部位检测均在血管长轴进行,选择血流平稳不受生理因素影响的部位定量测量。
颈部动脉:距分叉部位2cm处
颈内动脉:距起始膨大部位远端1.0~1.5cm处
椎动脉:颈椎第5~4或4~3椎体间管腔内
ICA/CCA比值
同侧颈内动脉与颈总动脉收缩期血流速度比值
比值是提示颅内颈内动脉系统远端阻塞性病变较有价值的诊断标准之一。
正常值小于0.8
大于1.5—1.8提示狭窄程度达50%
大于1.8则狭窄程度>60%.
高于正常值2.0以上,再结合病人血流速度的改变(以增高为主),可提示同侧颈内动脉远端阻塞性病变
阻力指数与搏动指数
RI:反映了血管的阻力状况的指标
PI:反映了血管的顺应性及弹性状态
RI、PI:脑循环外周阻力有关的指数,明显受到年龄因素的影响,其特点表现为随增龄而降低。
颈总、颈内、颈外的血流阻力:颈外>颈总>颈内
正常颈动脉阻力指数为0.5-0.75,若RI>0.75,提示外周阻力增加 ,<0.5则表示降低。
颈动脉斑块的诊断标准
IMT及斑块的界定
颈动脉内膜增厚:内-中膜厚度≥1.0mm
斑块:局限性内-中膜厚度≥1.5mm
斑块的构成:
顶部(纤维帽)
体部(核心部)
基底部
来源:
即时超声
声明:*本文仅提供信息参考,不代表本平台观点。
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