​【每日一练】临床执业医师

教育   2024-10-29 13:10   安徽  
1.苯丙酮尿症是属于
A、染色体畸变 
B、常染色体显性遗传 
C、常染色体隐性遗传 
D、X连锁显性遗传 
E、X连锁隐性遗传 
【答案】 C

【解析】 苯丙酮尿症(PKU)是由于苯丙氨酸代谢途径中酶缺陷所致,属常染色体隐性遗传,是一种常见的氨基酸代谢病。

2.D/G易位型21-三体综合征最常见的核型是
A、46,XY(或XX),-13,+t(13q21q) 
B、46,XY(或XX),-14,+t(14q21q) 
C、46,XY(或XX),-15,+t(15q21q) 
D、46,XY(或XX),-21,+t(21q21q) 
E、46,XY(或XX),-22,+t(21q22q) 
【答案】 B

【解析】 (一)标准型 患儿体细胞染色体为47条,有一条额外的21号染色体,核型为47,XX(或XY),+21,此型占全部病例的95%。其发生机制系因亲代(多数为母方)的生殖细胞染色体在减数分裂时不分离所致。双亲外周血淋巴细胞核型都正常。(二)易位型约占2.5%~5%。多为罗伯逊易位,是只发生在近端着丝粒染色体的一种相互易位,亦称着丝粒融合,其额外的21号染色体长臂易位到另一近端着丝粒染色体上。其中,D/G易位最常见,D组中以14号染色体为主,即核型为46,XX(或XY)-14,+t(14q21q);少数为15号。这种易位型患儿约半数为遗传性,即亲代中有14/21平衡易位染色体携带者,核型为45,XX(或XY),-14,-21,+t(14q21q)。另一种为G/G易位,是由于G组中两个21号染色体发生着丝粒融合,形成等臂染色体t(21q21q),或一个21号易位到一个22号染色体上,t(21q22q),较少见。

3.唯一能通过胎盘进入胎儿体内的免疫球蛋白是
A、IgA 
B、IgG 
C、IgM 
D、IgD 
E、IgE 
【答案】 B
【解析】 IgG:能通过胎盘,脐血中IgG高于母体水平,早产儿、小于胎龄儿和过期胎儿的IgG 水平低于母体。
4.易并发维生素A缺乏症的出疹性疾病是
A、幼儿急疹 
B、麻疹 
C、川崎病 
D、风疹 
E、咽结合膜热 
【答案】 B
【解析】 由于麻疹病程中持续高热,食欲不振或护理不当,可致营养不良和维生素缺乏。由于维生素A缺乏,可引起眼干燥症,重者出现视力障碍,甚至角膜穿孔、失明。
5.关于结核性脑膜炎脑膜病变改变不正确是
A、软脑膜充血、渗出并形成许多结核结节 
B、炎症易在蛛网膜上腔聚集 
C、颅骨或中耳与乳突结核病灶直接蔓延侵犯脑膜 
D、渗出物可见上皮样细胞、朗格汉斯细胞 
E、蛛网膜下腔大量积聚渗出物 
【答案】 B

【解析】 结核菌使软脑膜弥漫充血、水肿、炎性渗出,并形成许多结核结节。蛛网膜下腔大量炎性渗出物积聚,因为重力、脑底池腔大、脑底血管肾周围的毛细血管吸附作用等,是炎症渗出物易在脑底诸池聚集。渗出物中可见上皮样细胞、朗汉斯细胞及干酪坏死。

6.低渗性脱水血清钠小于
A、130mmol/L 
B、140mmol/L 
C、150mmol/L 
D、120mmol/L 
E、125mmol/L 
【答案】 A
【解析】
脱水性质
血浆渗透压(mmol/L)
血钠浓度(mmol/L)
等渗性
280~310
130~150
低渗性
<280
<130
高渗性
>310
>150

7.不能测血钠时补液种类应选择

A、1/5张含钠液 
B、2/3张含钠液 
C、1/2张含钠液 
D、1/3张含钠液 
E、1/4张含钠液 
【答案】 C

【解析】 等渗--1/2张含钠液(2:3:1)低渗--2/3张含钠液(4:3:2)高渗--1/3张含钠液(2:6:1)临床上如果判断脱水性质有困难,可按等渗脱水补给。脱水一旦纠正、电解质正常后不必将原计划张力的液体全部输完,应当及时修正补液方案。

8.小儿腹泻应用2:1等张含钠液的适应证是
A、重度或中度脱水有明显周围循环障碍者 
B、中度脱水无循环衰竭者 
C、补充继续损失量 
D、补充生理需要量 
E、高渗性脱水 
【答案】 A

【解析】 重度脱水伴循环障碍者,用2:1等张含钠液20ml/kg,30~60分内静脉推注或快速滴注。注意总量不能超过300ml。主要目的是迅速改善有效循环以及肾功能。

9.1个月男婴,生后3周出现溢乳,继后喷射性呕吐,吐出物为带凝块奶汁,不含胆汁。体检:可见胃蠕动波,右季肋下触到橄榄大小肿块,可以移动。最可能的诊断为
A、胃扭转 
B、幽门痉挛 
C、先天性肥厚性幽门狭窄 
D、贲门失弛缓症 
E、胃食管反流 
【答案】 C
【解析】 先天性肥厚性幽门狭窄典型的症状为频繁呕吐,呕吐物中不含胆汁。患儿有胃蠕动波,右下季肋触及橄榄样肿块,可移动,这些都是先天性肥厚性幽门狭窄的表现。
10.小儿肺炎引起脓胸最常见的病原菌是
A、肠球菌 
B、肺炎链球菌 
C、溶血性链球菌 
D、流感嗜血杆菌 
E、金黄色葡萄球菌 
【答案】 E
【解析】 金黄色葡萄球菌肺炎特点小儿肺炎病原菌为金黄色葡萄球菌时,细菌致病力强,能产生多种毒素与酶。因此金黄色葡萄球菌肺炎易引起脓胸。

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