【每日一练】临床执业医师

教育   2024-11-12 13:09   安徽  
1.女,28岁。右中指末节红肿8天,疼痛剧烈。掌侧肿胀明显,予切开引流。患指应采用的正确切口是
A.关节皱折处切开
B.掌侧横形切开
C.甲根处切开
D.背侧切开
E.侧面纵行切开
【答案】E

解析:患者右中指末节红肿剧痛,应诊断为脓性指头炎,应及时切开引流,以免感染侵入指骨。手术时选用末节指侧面作纵行切口,切口远侧不超过甲沟的1/2,近侧不超过指节横纹,切口不应做成鱼口状,以免术后瘢痕形成影响手指感觉。

2.属于必需氨基酸的是
A.丙氨酸
B.丝氨酸
C.天冬氨酸
D.甲硫氨酸
E.谷氨酸
【答案】D

解析:必需氨基酸是指体内不能合成,而必须由食物提供的氨基酸,包括缬、异亮、亮、苯丙、蛋(甲硫氨酸)、色、苏、赖8种(记忆为:写一两本淡色书来——缬-异-亮-苯-蛋-色-苏-赖)

3.腹股沟斜疝的特点为
A.经Hesselbach三角突出
B.精索在疝囊后方
C.疝囊颈在腹壁下动脉内侧
D.多见于老年人
E.回纳疝块后压住深环,疝块仍可突出
【答案】B

解析:Hesselbach三角即直疝三角,本题正确答案为B。

4.血气胸开胸手术处理的指征不包括
A.大咯血不止
B.胸腔活动性出血,血压下降
C.大的开放性胸壁伤的闭合修补
D.支气管断裂
E.胸腔闭式引流后呼吸系统症状缓解,血压稳定者
【答案】E

解析:①大咯血不止,一般为支气管大血管损伤,经保守治疗无效,只能手术治疗。②胸腔活动性出血,经补液输血治疗后血压仍进行性下降为手术指征。③大的开放性胸壁伤口,只能手术封闭,可同时作开胸探查。④支气管断裂是开胸探查的绝对指征。⑤血气胸可先行胸腔闭式引流,若胸腔闭式引流后呼吸系统症状缓解,血压稳定者可不手术探查(E错)。

5.女,14岁。月经初潮后1年,月经期1~4个月,经量多,伴血块。止血首先应选择
A.大剂量雌激素
B.雄激素
C.孕激素
D.雌、孕激素联合法
E.刮宫术
【答案】A

解析:①14岁女孩子宫不规则出血,表现为月经周期紊乱,经期长短不一,经量增多,应首先考虑青春期无排卵性功血。对于青春期无排卵功血的治疗,以止血、调整周期为主。由于本例经量多,出血量大,应给予大剂量雌激素治疗,一般于6~8小时见效,24~48小时内出血基本停止(A)。大剂量雌激素可迅速促使子宫内膜生长,短期内修复创面出血,也称“子宫内膜修复法”。②雄激素主要适用于绝经过渡期功血的止血治疗,而本例处于青春期,故不答B。孕激素主要适用于体内已有一定雌激素水平的功血患者,故不答C。雌、孕激素联合法主要用于月经周期的调整而不是止血,故不答D。青春期功血患者不宜行刮宫术,以免损伤子宫内膜,故不答E。

6.可以全面描述正态分布资料特征的两个指标是
A.均数和中位数
B.均数和标准差
C.均数和极差
D.中位数和方差
E.几何均数和标准差
【答案】B

解析:正态分布是一种重要的连续分布的钟型曲线,以均数为中心,左右两侧基本对称,靠近均数两侧频数较多,离均数越远,频数越少,形成一个中间多,两侧逐渐减少,基本称的分布。正态分布有两个参数,即均数(m)和标准差(s),答案为B。

7.临床预防服务的策略属于
A.第一级预防和第二级预防
B.第三级预防和第四级预防
C.第一级预防
D.第二级预防
E.第三级预防
【答案】A

解析:临床预防服务是指由医务人员在临床场所(包括社区卫生服务工作者在家庭和社区场所)对健康者和无症状“患者”的健康危险因素进行评价,实施个性化的预防措施来预防疾病和促进健康。临床预防服务的内容强调第一级和第二级预防的结合,且是临床和预防一体化的卫生服务。

8.急性面神经炎的主要表现是面部表情肌麻痹和
A.耳流脓和听力减退
B.脑脊液蛋白细胞分离
C.发热,脑膜刺激征
D.四肢瘫痪
E.舌前2/3味觉障碍
【答案】E

解析:①舌前2/3味觉由面神经支配,舌后1/3味觉由舌咽神经支配,因此急性面神经炎可有舌前2/3味觉障碍(E)。②膝状神经节损害时,可有听觉障碍,耳后部剧烈疼痛,鼓膜和外耳道疱疹,而不是外耳流脓,外耳流脓为外耳道炎的表现。脑脊液蛋白细胞分离见于古兰-巴雷综合征。发热,脑膜刺激征常见于脑膜炎。四肢瘫痪多见于急性感染性多发性神经根炎、急性脊髓灰质炎等。

9.男,6岁。因发热、干咳6天入院,无中毒症状,体检:T39℃,双肺未闻及湿啰音。X线示大片云雾状阴影,血清冷凝集1:64。最可能的诊断是
A.腺病毒肺炎
B.葡萄球菌肺炎
C.肺炎链球菌肺炎
D.呼吸道合胞病毒肺炎
E.肺炎支原体肺炎
【答案】E
解析:①患儿病后第6天,血清冷凝集1:64,>1:32,提示肺炎支原体感染。患儿发热、干咳,肺部体征阴性,胸片示大片云雾状阴影,应诊断为肺炎支原体肺炎(E)。②腺病毒肺炎中毒症状严重,表现为高热、嗜睡、烦躁不安,频繁咳嗽,阵发性喘憋,胸片示大小不等的片状阴影。葡萄球菌肺炎中毒症状重,多有皮疹、肺脓肿、脓气胸等表现。肺炎链球菌肺炎好发于青壮年,多于受凉后起病,咳嗽、咳铁锈色痰。呼吸道合胞病毒肺炎好发于1岁以内的小婴儿,常表现为发热、呼吸困难、喘憋、唇绀、鼻扇、三凹征,肺部可闻及中细湿啰音,胸片可见两肺小点状、斑片状阴影。

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