原来试管之前,徐女士就已经经历了3次胎停,1次胎儿“脑积水”引产及3次宫腔粘连手术,看着身边的朋友同事一个个开始晒娃,徐女士羡慕不已又有点自责。在朋友的推荐下,来到了江西省妇幼保健院进行试管助孕,徐女士第一次选择了常规IVF(第一代试管婴儿),新鲜移植2枚胚胎,未孕。解冻移植1次,顺利妊娠,但是天不遂人愿,这次怀孕再次胎停了。
经过了半年的休整及调养,徐女士又进行第二次试管婴儿,因为反复胎停,为降低因胎儿染色体异常导致的胎停,在许定飞副主任医师的建议下徐女士进行了PGT-A(第三代试管婴儿),得到3枚胚胎正常。2次宫腔粘连手术后,徐女士准备解冻移植,经过个体化方案调整后顺利怀孕,但“苦难专挑穷苦人,麻绳专挑细处断”,原本一切都顺顺利利,抽血正常,B超正常,胎心胎芽有了,NT也过了,但是孕14周检查发现宫颈机能不全,在行宫颈环扎后,由于感染胎膜早破而引产。
徐女士夫妇求子之路越发坎坷,经济和精神压力受到双重打击,心灰意冷之下,已经没有勇气再来到医院进行移植。时间过去了半年,宫腔粘连反反复复,分离、复粘、又分离、又复粘,曹华斌主任再一次对徐女士进行宫腔镜复查的时候告知“我在你的子宫里已经几乎看不见内膜了”,怀孕的信心在一点一点摧毁。
在亲友及许主任的鼓励下,想到自己还有2个胚胎宝宝等着自己带回家,徐女士又鼓起勇气来到了医院。这次在移植前徐女士提前做好了腹腔镜下宫颈环扎及宫腔镜检查。第一次解冻移植由于内膜太薄,移植后生化妊娠。第二次也是最后1个正常胚胎,大家压力都非常大,许主任全面评估了徐女士的情况,于再次宫腔粘连电切分离后制定HRT方案+免疫治疗+PRP宫腔灌注,移植后进行了适当的中药治疗保胎,移植12天看着手中鲜红的两条杠,徐女士的内心无比的欣喜与感动。
移植30天B超显示单胎妊娠,见胎心胎芽,后续一路绿灯,B超及后续NT检查均正常。徐女士仍然不敢松懈,小心翼翼呵护着这个来之不易的宝宝,每天打针,虽然肚子上已经布满了淤青,但是内心依旧无比的满足与期待。孕28周,吃完晚饭后突然感觉下腹部腹胀,以为只是吃饭后不消化,走动了一下后腹痛加剧,不安的感觉又涌上心头,于是立刻赶来产科行保胎治疗,医生不得不向徐女士沟通早产风险、胎儿宫内发育不良风险、新生儿畸形等风险,她和丈夫颤抖着双手签下了知情同意书。难道这个珍贵的宝宝又要离她而去了吗?
在产科住院保胎的日子里,24小时不停输液打针,在丈夫的陪伴与支持下,徐女士每天都希望时间快一点过去,再快一点,宝宝再继续坚持一下,继续努力生长,妈妈也要勇气加油。不知道哭过多少次,1周、2周、3周、4周、5周,42天慢慢的过去了,终于保胎至孕34周。
分娩前,我院针对于徐女士进行了一场的多学科会诊。告知有胎盘植入子宫切除及产时大出血等风险,大家都做好充分的战斗准备!
终于,在产科蔡庆华主任团队的保驾护航下,徐女士剖宫产手术顺利完成。在宝宝呱呱坠地的那一刻,母亲生命体征平稳,所有人悬着的那颗心终于放了下来。早产的小龙女被早已守护在一旁的新生儿科团队带去监护治疗。整个团队都在为这一对历尽艰辛的母女努力,不放弃一丝机会,不放弃一个最佳的治疗方案。出院那天,徐女士抱着宝宝热泪盈眶的说:“感谢江西省妇幼保健院各科室的精湛技术及通力协作,让我有这么可爱的宝宝。”
在此,感谢徐女士的分享,是她的勇气与坚持让她赢得了最后的胜利。这也是一次关于“生殖中心、妇科、中医科、产科、新生儿科”多学科接力创造的生命奇迹,不放弃、不抛弃!用最小的损伤得到最佳的治疗效果。
助孕知识小科普:
复发性流产诊治专家共识(2022):建议将与同一配偶连续发生2次及以上在妊娠28周之前的妊娠丢失定义为复发性流产(RSA),包括生化妊娠。RSA的病因十分复杂,主要包括:染色体或基因异常、解剖结构异常(包括先天性和获得性)、自身免疫性疾病、血栓前状态(prethrombotic state,PTS;包括遗传性和获得性)、内分泌因素、感染因素、男方因素以及环境心理因素等。还有相当一部分RSA的具体原因及发病机制不明,排除以上因素的RSA称为原因不明复发性流产。
既往出现过胚胎停育的情况,建议尽早筛查病因,避免反复流产给女性身体和心理带来的创伤。当发现明确的病因时,纠正病因可以改善妊娠结局。RSA的检查应该在两次流产后开始,对于那些有生育问题的人应该尽早进行。
尽管患有RSA的女性被视为高危妊娠,但详细的病史和临床检查、循证检查、遗传咨询、心理支持和安慰仍然是RSA良好结果的基础。
专 家 介 绍
许定飞,副主任医师,医学博士,江西省妇幼保健院优秀青年医师
2002年开始从事妇产科临床工作,2010年从事妇科生殖内分泌及辅助生殖技术。主持卫生厅课题3项,科技厅重大项目1项,江西省中医药管理局科技计划1项,参与国家自然基金课题2项,完成多中心合作RCT课题多项,发表论文二十余篇。获得江西省科技进步奖三等奖一项。现任江西省医学会生殖医学分会常务委员兼秘书长,江西省研究型医院学会生殖医学分会常务委员兼秘书长,江西省妇幼保健与优生优育协会生殖医学专业委员会第一届副主任委员,中国优生优育协会助孕与优生专业委员会委员,中国优生优育协会孕育与生殖专业委员会委员,中国性学会生殖专业委员会委员,江西省整合医学学会青年委员会委员。擅长不孕不育(子宫内膜异位症、输卵管因素、多囊卵巢、不明原因不孕、复发性流产等)的诊治;辅助生殖技术(个体化促排卵、人工授精、试管婴儿、胚胎植入前遗传学检测、反复种植失败等)的诊治;生殖内分泌疾病(月经紊乱、排卵障碍、多囊卵巢综合征、卵巢功能减退及早衰)的诊治;生育力保存的咨询与治疗。
文字 陈佳 朱文君 许定飞
编辑 王娜
初审 苏琼
终审 赵琰
关于我们
江西省妇幼保健院辅助生殖中心(江西省生殖医院)成立于2000年,作为江西省规模最大、技术最全的辅助生殖中心,高妊娠率是中心的名片,平均临床妊娠率达65%,连续10年超全国平均水平10%以上,位于全国领先水平。
目前已出生试管婴儿54000余名。
开展常规项目:
夫精人工授精(AIH)、供精人工授精(AID)
一代试管(IVF)、二代试管(ICSI)、三代试管(PGT)
显微取精手术、男科显微外科手术、供精试管助孕
生殖内分泌相关疾病的诊治
生育力保存(冷冻精子、卵子、胚胎、卵巢组织)
遗传性疾病的孕前干预阻断
男性和女性全周期生殖健康咨询管理