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上饶市总工会2024年大额保障典型案例（十）

民生   2024-12-31 23:28   江西  

职工互助保障是工会工作的重要组成部分，是我省多层次社会保障体系的重要补充。一直以来，上饶市总工会始终坚持以职工为中心的工作导向，把互助保障工作作为普惠服务职工的重要举措，始终坚持公益性、互助性和普惠性，为职工健康保驾护航，真正为广大职工撑起了互助互济的“健康保护伞”。通过2024年来的典型理赔案例，一起感受上饶市职工互助保障为职工排忧解难的温暖关怀。
上饶市直某单位，自2023年始按照最高份额为单位全体职工参加了互助保障计划（男职工890元/年/人，女职工935元/年/人）。2023年11月，该单位职工熊某患严重慢性肾衰竭，先后在上饶市人民医院、上饶市中医院进行透析治疗。住院期间产生医疗总费用39153.91元，医保报销后自费5728.64元，根据职工互助保障计划条款共获赔保障金155703.18元。

理赔明细情况


  1. 在职职工住院补充医疗保障互助计划1份，参保费用120元，获赔保障金2342.67元；

  2. 在职职工大病住院自负部分医疗保障互助计划1份，参保费用60元，获赔保障金2400.51元；

  3. 意外大病团体综合保障互助计划2份，参保费用240元，获赔保障金60000元；

  4. 特种重病团体医疗保障互助计划3份（2023年特种重病团体医疗保障互助计划），参保费用300元，获赔保障金90000元；

  5. 在职职工住院津贴保障互助计划1份，参保费用20元，获赔保障金960元。




（市总职保办   梁潇）


资料来源：上饶市总工会。转载请注明出处，版权归原作者所有。



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