血液进行基因检测的准确性要从两个角度分析。
第一，从技术角度来说，血液检测测的是血浆中的ctDNA，它广泛存在于肿瘤患者的血液中，且越晚期肿瘤释放的ctDNA含量越高，研究显示，靶向治疗相关驱动基因变异，组织和血液的一致性可以达到80%，血液基因检测的行业标准是测序深度达到3000X以上，因此，只要测序深度达标的检测都是技术层面准确的；
第二，从应用角度来说，血液基因检测要考虑病情的适用性。当病情进展时可选择进展的病灶（明显增大或新增）活检组织进行基因检测，或者有进展位置对应的局部其他标本，例如脑膜转移的脑脊液、胸膜转移的胸水等情况下，血液基因检测的适用性显然存在相对的劣势，这种劣势是标本与病情匹配的问题，而不是技术准确性层面的问题。当无法取得上述适用性较高的标本时，血液作为明确耐药进展时的基因检测标本，有一定几率获得再次精准选药的机会，相对于没有任何检测的盲试，血液基因检测还是“全村人的希望”。
对于这个问题，我在最近一次的直播中也说到了，提醒大家分清“准确性”与“检出率”的区别，感兴趣的朋友可以看一下。
关于融合的这个内容，此前我也用视频解答过群里的问题。
ALK、ROS1、RET、NTRK，基因检测报告上什么描述才是有靶向药可以用的？【你问我答 视频版 第011期】
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